新生儿出生后或多或少都会出现一些皮疹，这常常困扰经验尚浅的宝妈们。
事实上，一些看似严重，让家长特别紧张的新生儿皮肤状况，却是正常的生理现象，没有任何治疗的必要；另外一些也可能是严重疾病的早期皮肤表现。
因此，家长多掌握一些常识，对孩子皮肤情况进行正确的初步判断，就可以放下心来，避免盲目慌张甚至过度治疗，或者因延误诊断而带来的严重后果。
今天我们邀请了广州市第十二人民医院黄超医生现就新生儿常见的一些皮肤斑疹如何辨别及怎样处理做一个简略的阐述。
黄超
工作于广州市第十二人民医院，副主任医师。广州医疗事故鉴定委员会成员，从事儿科临床工科32年，擅长新生儿科疾病、儿童营养与微量元素方面疾病的诊治。
不用太担心的情况
新生儿常见良性皮疹
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▌1. 新生儿毒性红斑
新生儿毒性红斑常在生后1-4天内出现，原因不明，可能是出生后外界环境刺激引起的非特异性反应，或宝宝机体对某些抗原性物资产生的变态反应或毒性反应。
表现症状：皮疹呈大小不等、边缘不清的红色斑疹、丘疹、风团，有些有红晕，散布于头面部、躯干及四肢，宝宝无不适感，多在1周或十天内逐渐消退，不留痕迹，与新生儿橙红斑相似，但后者是在出生即有，且不易消退，通常要数月才能消失。
二者都不需要治疗，妈妈们不必担心。
如下图：
▌2. 新生儿粟粒疹
表现症状：新生儿粟粒疹主要分布在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的小颗粒，脱皮后自然消失，触摸时稍有凹凸不平感觉，这种情况是不必治疗的，更不能人为挑破以防感染。
其与汗疱疹及痱子容易混淆，但后者常常是过多地包捂所致，散散褓3-4天就很快退去。
如下图：
▌3. 新生儿橙红斑
橙红斑也是新生儿血管瘤的一种表现，主要为鲜红或淡红色型状不规则的斑块，色不显，轻压即褪色的微血管痣，其病变中央为一扩张的毛细血管，周围绕有皮肤色素减退的苍白晕，直径为1-4cm，多出现在孩子的前额、眉间、上眼睑、鼻周、枕项部或骶部。
常在出生时即有，生后数月内可自然消退，部分至一岁半消失，极少数可留下斑迹，一般都不必治疗。与新生儿毒性红斑不同，其与生俱来，多见于颜面。
如下图：
▌4. 青记
青记就是新生儿胎生青痣（俗称蒙古斑），可分布在新生儿的背部、臀部，肢体，表现为蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，随着年龄增长而渐退，不需要治疗。另外，青记也是非常容易辩认。
如下图：
▌5. 新生儿非特异性皮疹
常常因为环境和物理因素产生，如包捂过度出汗多可引起汗疱疹、痱子样疹，宝宝较胖可在颈部、肘部、腹股沟、腘窝引起褶烂，这些只要注意正确护理和皮肤卫生就可预防和自愈。
如下图：
需要警惕的情况
新生儿病理性斑疹
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▌1. 新生儿脓疱疮
脓疱疮是新生儿较常见的皮肤感染病，是由葡萄球菌感染引起。
表现症状：它起病急，传染性强，表现为面部、躯干和四肢突然发生黄脓色大疱，豌豆到核桃大小不等，也有部分 呈针头芝麻粒大小脓疱疹，疱液开始呈淡黄色而清澈，1-2天脓疱破溃流出脓液，局部露出鲜红湿润的糜烂面，如果不及时治疗可引起发热、不吃奶、反应差等全 身症状，严重者可并发败血症、肺炎、脑膜炎等。
该脓疱疹早期与新生儿剥脱性皮炎难与鉴别，但后者进展迅速，可侵犯眼、口腔粘膜，且常伴有发热等全身中毒症状可以甄别。因此家长发现宝宝皮肤溃疡疱疹应及时看医生。
如下图：
▌2. 新生儿湿疹
新生儿湿疹俗称奶廯，主要是母乳或奶粉中蛋白质过敏因素所致，常常在出生快满月才开始出现，2个月后多见，主要分布在前额、眉弓、耳廓、耳后，也可波及到头皮面颊，会有搔痒不适，严重的会影响宝宝睡眠，从而影响宝宝正常生长。
本病应与新生儿脂溢性皮炎相鉴别，后者常常呈片出现，以面颊鼻翼为主。湿疹如果不影响宝宝睡眠无须治疗，严重湿疹较多的可以局部涂抹艾洛松乳膏，或直接看医生。
如下图：
▌3. 新生儿尿布皮炎
发生在新生儿肛门周围及臀部尿布遮盖部位，是接触性皮炎，主要因为尿中的氨和粪便中的蛋白酶和脂酶对皮肤产生刺激，从而引起尿布皮炎发生。
表现症状：皮损开始为潮红、肿胀，逐渐出现丘疹、水疱、糜烂渗出，边界清楚，可继发细菌或真菌感染，出现脓疱或溃疡，必须及时接受治疗。
尿布皮炎较容易辩别，顾名思义，就是尿布引起，尤其是化纤纸尿布使用不当更易发生。
如下图：
▌4. 新生儿脂溢性皮炎
发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，可能受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能过盛所致。
表现症状：皮损为鲜红色或红黄色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常见于头皮结痂、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱折处出现园形红斑，边界清楚，上有鳞屑，红斑可扩展融合，表面附着油腻性黄色痂皮，部分有糜烂渗出，炎症明显，可有轻微搔痒。
如果鳞屑痂皮过多且并发细菌感染需要看医生，酌情使用抗生素治疗。
脂溢性皮炎应与皮廯区别，皮廯是真菌及过敏因素引起，家长碰到难以分辩应及时就诊。
如下图：
▌5. 新生儿剥脱性皮炎
新生儿剥脱性皮炎是较严重的一组综合症，又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症。
本病表现为：全身泛发性暗红色红斑，其上表皮起皱，松弛性大疱及大片表皮剥脱，粘膜常受侵犯如眼结膜炎和口腔溃疡，可伴有发热等全身症状，是新生儿期较严重的皮肤疾病，病情严重甚至危及生命，一旦发现必须马上就诊！
早期应与脓疱疹鉴别，后者常常单个出现，破溃可见到脓液和痂壳。
如下图：
希望阅读本文后，家长们可以对新生儿出现的皮肤情况稍有了解；比如什么情况下无需紧张，什么时候应及时到医院诊疗，都一一对照图片和症状描述，即可心中有数。
