在小葉子的印象中，日本人的牙不怎么好，因为总是在各种选美大赛中发现，他们的牙经常被大家吐槽，比如，被网友们戏称“一笑毁所有”的山田彩乃。
但是！
但是！
但是！
我看到了一篇来自日本儿童口腔保健研究委员会的资料之后，发现我错了，日本对于孩子的牙齿护理真的是十分用心。
所以，我们把这些资料进行了编译，综合了儿童口腔科、儿科、临床心理学、营养学的知识，回归刷牙的原点，从口腔清洁、习惯性准备阶段、牙齿的萌生这几个角度出发，对刷牙方法、牙刷、需要注意的地方进行了总结概述。
孩子为什么要刷牙？
刷牙可以清洁孩子口腔内部、预防蛀牙，是非常重要的生活习惯。所以，正如孩子们适应了睡眠、运动、吃饭的生活规律一样，刷牙习惯的养成也是极其关键的。
刷牙作为亲子之间亲密接触的活动，本应在欢乐的气氛中进行，但是也有孩子不愿意而被勉强刷牙的情况，会给父母与孩子造成负担甚至压力。
因此，了解不同发育阶段孩子的刷牙重点内容，对于我们家长来说，是十分有帮助的。
不同发育阶段 刷牙的重点内容
1
哺乳期前期：刷牙的预备阶段
婴儿出生后的头半年左右，主要是哺乳喂养，牙齿未长出来反倒方便吸奶。此阶段虽然没有牙齿的萌出，但也要帮助宝宝清洁口腔。因为，口腔内的舌头和牙龈，都有机会“藏污纳垢”。
所以，一般在宝宝出生1-2周后，就需要开始给宝宝进行口腔清洁了。
哺乳期的小婴儿很早就会用舌头尝试顶妈妈乳头之外的东西。出生后2-3个月会吸吮手指；4-5个月会舔或吸吮看到的衣服、玩具之类的东西，还会把各种各样的物体放入嘴中，享受吮吸的感觉。因为对乳头之外的东西反射能力较弱，这个时期可以被认为是小婴儿自己在体会刷牙的感觉。
这一时期婴儿身体上最敏感的部位就是嘴唇和口腔内部，所以，虽说是刷牙的预备期，但我们必须先让小宝贝习惯嘴巴周围和内部被触摸的感觉。
刚开始，爸爸妈妈抚摸宝宝的手脚、脸蛋、嘴巴周围表达爱意；等宝宝习惯后，可以用干净的手指轻触宝宝口腔内部。
如果宝宝适应了嘴巴内部被手指触摸的感觉，在每次哺乳喂养后，用纱布帮助宝宝清洁口腔。
在宝宝四个月的时候，可以使用指套牙刷按摩、清理牙床，让宝宝习惯清理口腔，为顺利过度到刷牙期做准备工作。这就是口腔护理的第一步：物理接触。
此阶段宝宝头颈部还不太灵活，却很想看看四周，表现出对周围人们行为的强烈兴趣。因此，如果看到爸爸妈妈、哥哥姐姐们快乐刷牙的场景，就会给宝宝灌输全家都在做这件事的印象。这样一来，宝宝长大点就不会特别抵抗刷牙。
2
哺乳期后期幼儿期：父母帮着刷牙，直到自己会刷
只要有牙齿萌生出来，就需要开始刷牙。还没萌牙时已经开始让宝宝适应牙刷，等牙齿萌出后使用牙刷就不会让宝宝产生不适感。这种循序渐进的练习有利于宝宝习惯牙刷。
这一时期最基本的原则是父母给宝宝刷牙，幼儿期末期的宝宝可以自己学着刷牙，学龄宝宝能够独自刷牙就已经很棒了（一般建议父母帮助孩子到7岁）。
父母给孩子刷牙时，如果固定头部，会更清楚地看到孩子嘴里的情况。幼儿期之前，推荐采用“平躺刷牙”的姿势，即大人坐下后让孩子仰面躺下后刷牙。
平躺刷牙
到了幼儿期后期，如果孩子不愿意躺着刷牙，可以让孩子站着，将脸稍稍向上仰着，父母从背后一手支撑孩子下巴，一手帮孩子刷牙，这就是 “站立式背后刷牙”。
站立式背后刷牙
乳前牙萌出
通常情况下，大多数孩子最早萌出的是下前牙（下牙的门牙）。这时候刷牙该怎么做呢？
首先，爸爸或妈妈自己坐下来，让宝宝躺在大人腿上，和宝宝说说话、温柔地抚摸宝宝的小脸和嘴周围的部分，亲子之间都处在很放松的状态。
然后，可以用柔软的纱布或棉签轻轻擦拭前牙。如果宝宝已经习惯了用纱布、棉签擦拭牙齿，则可以循序渐进地开始使用牙刷，当然，最关键的是先要让宝宝习惯牙刷在嘴里的触感（这也是为什么建议孩子在萌牙前就开始习惯刷牙）。
和下前牙相比，上前牙（上牙的门牙）的位置唾液流动性差，比较容易蛀牙，所以这个部位更需要仔细刷。最好的方法当然是用牙刷进行清洁护理，而不能仅仅简单使用纱布擦拭。
需要特别注意的是，许多年龄小的孩子上唇内侧的唇系带（如图）比较长，牙刷稍用力碰到这里的牙龈，孩子就会有痛感，很容易让孩子讨厌刷牙。
因此，建议大人在给孩子刷牙时，左手食指横放，轻轻地按住唇系带，保证牙刷不会接触到唇系带。轻柔地、一点点地震动式刷牙效果会更好哦。
乳磨牙萌出之后
1/ 刷前牙
平躺刷牙
按照平躺刷牙的姿势坐下，孩子的头挨着大人的腹部，很自然地稍微后仰，这样大人可以清楚地看到孩子嘴里的情况。如果孩子躺下头部在膝盖附近，那样大人很难看清全口的状况。
从后面看孩子口腔的内部，下前牙非常直观清楚。无论你多想从下前牙开始给孩子刷牙，都一定把它们放在最后刷，因为下前牙患龋齿的概率比较低；而孩子注意力集中的时间又太短，把简单的放在最后刷吧。
刷上前牙的外侧（唇侧）时，左手的作用很重要（对于右撇子来说）。左手食指横放、轻轻按住唇系带（上图），为避免牙刷接触唇系带，要稍微上翻上唇。
牙刷接触牙面，与牙面垂直地进行短频震动刷牙，同时一点点移动牙刷的位置。
与刷外侧（唇侧）的方式一样，刷内侧（舌侧）时也要短频震动式运动。对于有夜奶习惯的孩子来说，上前牙内侧会有奶液长时间残留，这是发生蛀牙的诱因。所以，喝完夜奶之后切记要认真为孩子刷牙。
有些孩子牙齿之间有较大缝隙，但有些孩子却没有。如果孩子牙齿间隙较大，用牙刷的刷毛前端就可轻易将脏东西刷掉；若牙齿之间没有明显缝隙，则需要养成使用牙线的习惯。
具体刷牙步骤（by 齿科卫士kiki）
1. 用手指保护好下唇，刷前牙外面时，刷头垂直于牙齿表面，牙刷左右小幅度移动刷牙
2. 刷前牙内侧时，牙刷和牙齿平行放
然后往上往外刷出
3. 刷上前牙时，也是注意保护上唇及上唇小带，牙刷垂直牙面，横着刷。
4. 刷上牙内侧时，牙刷的摆放和下牙时一样，牙刷和牙齿平行，然后往外刷出
5. 刷上牙内侧时要注意，这个位置容易有残留的奶迹。
2/刷磨牙
乳磨牙的咬合面（粉碎食物的接触面）上有细小的窝沟（很小的凹陷的沟），不用牙刷是不可能刷干净的。所以，就必须使用牙刷刷牙。等第二乳磨牙长出来后，与第一乳磨牙之间的牙缝中很容易堆积菌斑、食物残渣，因此需要配合牙线来清理牙缝。
到了幼儿期后期，孩子手指的运动能力有所提高，自己可以尝试刷牙。但一般需要刷两次：先让孩子自己刷一遍，之后大人再彻底刷一遍。大人给孩子刷牙的姿势推荐用“站立式背后刷牙”。
孩子的磨牙外侧、咬合面、内侧、邻面都要刷到。顺序没有绝对的要求，大人根据习惯全部刷到就好。牙刷无法彻底清洁牙齿与牙齿之间的邻面，需要使用牙线清洁邻面。
虽然理想状态是每顿饭后都给孩子刷牙，但在忙碌的生活中实施起来还是很困难的。所以，要抓住一天中最安稳的时段（晚饭之后到睡觉之前，特别是睡觉之前）彻底清洁牙齿。
这样，在自洁能力最差、最容易患龋齿的睡眠时间，可以保证牙齿干净，有效预防龋齿的发生。早饭后或午饭后，可根据具体情况决定清洁牙齿的程度，不忙的话，还是建议为孩子刷一次牙。
具体刷牙步骤（by 齿科卫士kiki）
乳牙全部萌出时期，这个时期要注意尽量用小头牙刷。清洁时的3个要点：
- 牙齿表面的清洁
- 最后一颗乳牙咬合面窝沟的清洁
- 牙齿间的清洁，开始使用牙线
刷最后一颗乳牙时，注意不要太大力，牙刷垂直牙齿咬合面刷，要注意刷到窝沟内部，动作幅度要小。
刷最后一颗乳牙时，牙刷也要刷到内侧，刷颊侧时（图3）可以让孩子把嘴巴稍微闭一点，这样更便于清洁。
这个时期的刷牙，需要给孩子使用牙线了。开始时轻轻地、慢慢地前后拉动牙线，到牙龈附近时，可以再往牙龈的下方稍稍进入，前后移动牙线。
3
入学期（六龄牙的刷牙方法）
孩子六岁左右，第二乳磨牙后面会长出第一颗恒磨牙，这颗恒磨牙也就是我们俗称的“六龄牙”。
这颗牙有多重要呢？从孩提时代开始贯穿终生，它是决定咬合的重要因素。与乳牙不同，恒牙掉了是不可能再换牙的。六龄牙是永久使用的牙齿，对它的护理要十分重视，要时刻预防它患龋齿、牙周病等疾病。
无论是乳牙还是恒牙，只要一有牙长出来，蛀牙就有可能来敲门了。六龄牙萌出之后，因为处在口腔最靠里的位置，刷起来比较困难，再加上它的咬合面上复杂的构成，形成了很多深而窄的窝沟，所以很难用牙刷彻底清洁，因此，它长蛀牙的可能性也是最高的。
牙菌斑中含有能引起龋齿、牙周病的致病细菌，所以彻底清洁牙齿表面、清除菌斑是非常重要的。
孩子们到了上学的年龄，能够理解清洁牙齿的重要性，同时也能自己完成刷牙。但是，刚萌生出的六龄牙和乳磨牙之间有高低平面的差异，大多数情况下牙刷的刷毛很难刷到咬合面上，想要彻底清洁就更困难。
所以，尽管孩子已经自己会刷牙，大人还是应该帮助孩子检查、刷牙。
具体刷牙步骤（by 齿科卫士kiki）
1.由于六龄牙和前面的牙齿高低不平，牙刷要横着刷才能刷到六龄牙的咬合面。
2.牙齿高低错落的地方，刷牙时牙刷要竖着或倾斜一点更容易把牙齿刷干净。
同时，可以使用菌斑染色液将六龄牙染色以便确认是否刷干净。牙齿之间的邻面上的菌斑只用牙刷是清除不了的，需要使用牙线刮一刮邻面。
菌斑染色液
孩子们自己刷牙的话，可以教孩子使用圆弧刷牙法。
用牙刷可以清洁普通的牙表面，但六龄牙的咬合面比较复杂，咬合面上窝沟的菌斑只用牙刷是无法清除的。因此，六龄牙一旦长出来，就需要涂氟保护漆，进行窝沟封闭，这样长蛀牙的可能性会大大减小。
造成龋齿、牙龈炎的原因，除了不正确的刷牙方式，还有不合理的饮食习惯。所以，为了保护六龄牙，不仅要有正确刷牙的好习惯，还要养成正确的生活习惯。
由于牙齿上的菌斑很难看到，还有因牙刷使用不当造成牙龈或牙齿损伤的情况，因此，定期去口腔医院检查，及时和牙医沟通是很有必要的。
儿童牙刷的选择
为儿童选择牙刷，要符合以下的条件：
首先，要选择小头的牙刷。幼儿期基本上都是大人在帮孩子刷牙，所以要选择容易操作的牙刷。
一般来说，刷头部分长度大约是乳磨牙的1.5倍（15-17mm），刷毛要短。等到了学龄期孩子自己刷牙时，刷头的长度大约为两颗前牙的长度（19-20mm），刷毛长约8-10mm。
其次，根据孩子的牙齿情况，选择软毛或中等硬度的刷毛。
正常刷牙后孩子的牙还是黄黄的、孩子不愿意配合刷牙等情况，可以选择中等硬度的刷毛，这样在同样的刷牙时长内，牙齿的清洁效率更高。
牙刷使用一段时间后，刷毛会卷起，这时就需要更换了。有些孩子在幼儿期有咬牙刷的习惯，就更需要频繁换牙刷。
最后，牙刷的手柄部分有多种样式可选，最好选择容易握的那种。手柄部分是棒状的话刷牙比较轻松，手柄部分是板状的话握着更稳。
孩子需要使用牙膏吗？
（by @小智要狠狠幸福）
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对于3岁以下的宝贝
家长要在孩子第一颗乳牙刚露头就开始使用含氟牙膏帮助其刷牙,但用量需要严格控制。
每次不能超过薄薄一层或者大米粒大小（0.1g牙膏，约含0.1mg氟）（如下图-左）。
每天早晚各刷一次，或遵照牙医的医嘱。一定要确保牙膏的用量在正常范围内。
左图为3岁以下宝贝每次建议用量
右图为3-6岁宝贝每次建议用量
2
对于3-6岁的宝贝
家长需要保证每次含氟牙膏的用量不超过豌豆大小（0.25g牙膏，约含0.25mg氟）（如上图-右）。
每天早晚各刷一次，或遵照牙医的医嘱。在刷牙过程中密切观察宝贝，尽量减少牙膏的吞咽。
潜移默化，养成刷牙习惯
和洗澡、洗头一样，刷牙也是一种生活习惯。孩子和大人一起洗澡时，边玩边看大人洗澡，自己也知道要洗。刷牙也是一个道理，在玩的过程中慢慢养成习惯。
从儿童行为学分析，一岁之前孩子就会模仿大人，把勺子之类的东西放进自己和大人嘴里。因此，孩子一岁之前，就应该有意识地让他们看到大人刷牙，这样他们就会模仿。
玩洋娃娃、毛绒玩具时，孩子很可能拿着牙刷开心地玩刷牙游戏。但要注意，牙刷放在嘴里的时候，一旦摔倒会非常危险，所以，建议家长抱着孩子坐稳，让孩子拿着牙刷玩，绝不能让孩子独自拿着牙刷玩耍。
有了开心的感觉，孩子会逐渐开心地体验刷牙。
根据日本2000年幼儿健康调查的数据，60%的三岁孩子一听到大人说刷牙就自己去刷，70%的四岁孩子会这样做，从这一数据可以看出，习惯是慢慢养成的。所以，宝妈宝爸不要着急哦。
刷牙本来应该是亲子之间很快乐的一种体验，如果强迫孩子刷牙，就会让大人和孩子都有负担。家人应该努力营造快乐的氛围，让孩子慢慢养成刷牙的好习惯。
父母不能太过着急，要根据孩子口腔发育和牙齿萌生的状态，从纱布擦拭开始，逐渐让孩子习惯用牙刷刷牙。在孩子能够完全独立地刷牙之前，大人给孩子刷牙都是必须的。
很多爸爸和孩子亲密互动的时间少得可怜，睡前帮助孩子刷牙，也可以作为父女／父子间的亲密互动，以弥补遗憾。
说真的，你家孩子不爱刷牙，缺的是你的耐心引导。
图片 | 原文/@齿科卫士kik/@小智要狠狠幸福/www.yandex.ru
参考来源 | http://www.jspd.or.jp/contents/main/proposal/index03_07.html#pro07；《如何对婴幼儿童牙齿进行护理？》（@齿科卫士kiki）；《孩子使用含氟牙膏的最佳时机》（@小智要狠狠幸福）
编审&排版 | 牙医麻麻Debbie
授权转载自葉子口腔科普
