指导专家/刘慧(北京解放军总医院妇产科副主任医师)
关于孕期血糖
孕期血糖是孕期重要的健康指标，目前在孕检中发现越来越多的孕妈咪孕期血糖异常，这会引发各种各样的问题，具有巨大的潜在风险，所以掌握控制血糖的方法很关键。
孕育一个健康聪明的宝贝，是每个孕妈咪的梦想。而要实现这个梦想，保证充足的营养是必不可少的因素之一，围绕孕妈咪的“吃”，可谓是每个家庭最花心思的事。随着生活水平的提高，各类美食也是竞相登场，可是这份尽心尽意却往往导致孕检结果—血糖值异常。虽然这仅仅是一个信号，还未发展到一些病症，但是对于孕妈咪而言，不能不重视啊！
孕期血糖异常4个高危因素
●遗传因素：有家族遗传史的孕妈咪可能携带着诱发糖尿病的基因，很容易激发孕期血糖偏高，并有可能转化为显性糖尿病。
●饮食问题：孕期大量摄入高糖、高脂食品，会使胰岛素的分泌增多。胰岛素的分泌不能满足身体需求，会引起孕期血糖偏高。
●体重超标：孕妈咪体重超标，胰岛素降血糖活力会严重降低，需要更多的胰岛素来维持整个身体血糖平衡。在孕期胎盘又会分泌激素来抵抗胰岛素的分泌，互相作用，导致血糖异常。
●体质不佳：有的孕妈咪身体功能不是很好，特别是现在高龄孕妈咪越来越多，体质下降，容易出现血糖高的问题。
认识妊娠期血糖代谢特点
孕早期随着胎宝贝对营养物质需求的增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎宝贝能量的主要来源，同时孕妈咪肾脏排出的葡萄糖增加，因此孕妈咪容易发生低血糖，注意不能长期空腹。到了孕中晚期，胎盘、胎宝贝产生的一些激素会进入孕妈咪体内，这些激素能够对抗孕妈咪体内胰岛素的作用，导致胰岛素的相对不足。胰岛素具有降低血糖的作用，因此，到了孕晚期，如果孕妈咪体内胰岛素不能相应增加，就会使血糖容易升高。
▲专家提醒 孕妈咪要了解这些特点，孕早期空腹血糖较低，孕妈咪要按时进餐，不宜长时间空腹，以免发生低血糖晕厥；孕中晚期，胰岛素相对不足，容易发生餐后高血糖，要注意减少甜食、水果摄入，避免暴饮暴食。对孕前就患有糖尿病的孕妈咪，要及时调节胰岛素的用量。
出现这些症状，及时检查血糖
●容易饥饿，因为血糖高，使得血糖不能进入细胞，刺激孕妈咪进食次数和食量都明显增多；
●口渴尿多，没有任何理由而经常有口渴感觉，但小便次数和尿量明显增多；
●越来越瘦，由于血糖偏高，体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，使身体出现消瘦症状；
●疲乏无力，因为血糖高不能进入细胞，细胞缺乏能量。
判断血糖异常的3个测定
糖耐量试验（OGTT） 妊娠24～28周时，应该对所有未诊断为糖尿病的孕妈咪进行糖耐量试验。检查时，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300ml，分别测量服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血糖水平。空腹时≥5.1mmol/L；餐后1小时≥10.0mmol/L；餐后2小时≥8.5mmol/L，任何一个血糖值达到上述标准就可诊断为妊娠期糖尿病了。
尿糖测定 妊娠中期及后期均应做尿糖化验，但出现尿糖并不能诊断为糖尿病。孕妈咪尿糖测定属于阴性者，孕中、晚期需重复测定。在孕4个月后，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性尿糖。妊娠晚期由于乳腺功能开始活跃可发生乳尿糖。尿糖阳性者需要进一步做空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。
糖化血红蛋白测定 血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平；糖化血红蛋白则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平。正常妊娠期糖化血红蛋白水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用糖化血红蛋白测定可作为血糖测定的辅助方法。糖化血红蛋白升高，糖尿病孕妈咪生的宝贝先天性畸形发生率明显升高。
控制血糖2个关键
1.科学饮食习惯 具有高血糖危险因素的孕妈咪，在满足正常营养需求的基础上，应多食高纤维、高蛋白、高钙、低脂食物，能够有效降低孕妈咪空腹以及餐后的血糖水平等。同时应避免进食含有白糖、葡萄糖等糖制甜食。另外，食用含碳水化合物多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等食品后，应相应减少主食量。
2.养成良好规律 保证充足的睡眠，进行适宜运动，控制体重增加过多，密切监测血糖变化。
▲专家提醒 控制血糖很重要，若引发妊娠期糖尿病，危害较大。糖尿病对孕妈咪及胎宝贝的影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重，或血糖控制不理想，就会引起更多身体系统的损害，危及孕妈咪与胎宝贝的健康。如流产、早产、畸形、巨大儿、羊水过多、难产、产伤等，孕妈咪易出现感染、产后出血、妊娠期高血压等。因此，积极合理控制血糖，非常关键。
专家提醒
血糖超高导致妊娠合并糖尿病，一种是孕前就患有糖尿病，另一种是孕后才出现的称为妊娠期糖尿病。这部分妈咪产后随着代谢恢复，血糖一般也能恢复正常，但将来患糖尿病的机会还是比别人高。
来源：妈咪宝贝传媒
凡本号注明“来源：妈咪宝贝传媒”的所有作品，均为我方拥有版权或有权使用的作品，未经我方授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经我方授权使用的作品的，应在协议授权范围内使用并署名。违反上述声明者，我方将追究其相关法律责任。
