前段时间，收入院“迟发型维生素K缺乏性颅内出血”的患儿。男婴，2018年2月7日出生，与3月15日上午在保健站注射乙肝疫苗。接种后观察了30分钟，没有什么异常回家。
当天下午，患儿精神差、不吃奶，晚上开始呕吐，约有5-6次，没有腹泻，宝宝很烦躁。3月16日凌晨4点多，宝宝再次呕吐，妈妈给孩子换衣服，发现接种部位出现淤青。随后不久孩子开始出现抽搐，持续时间不详。
急诊入院我科，血压92/67mmHg，反应差，易激惹，面色苍白，右上臂接种疫苗处见1cm瘀斑，四肢见针尖样斑点，压之不褪色。完善相关检查、CT等，确诊为“婴儿维生素K缺乏症”，患儿置暖箱，予以维生素K1肌内注射、降颅压、止血等。目前患儿病情稳定。
面对对于这种情况，很多家长不理解，觉得孩子好好的，打疫苗后孩子变成这样了；导致家属追究接种人员责任的赔偿纠纷案例不再少数。其实，这是与免疫接种没有关系的夹杂症，纯属巧合。不论是否接种乙肝疫苗，都会发生。维生素K缺乏通常发生在1个月龄左右的母乳喂养的婴儿，通常与维生素K摄入、吸收不足、肝功能障碍，不能利用维生素合成凝血酶原所导致。
这个病，很容易误诊、发病急、病情重，合并颅内出血预后不良，若家长送诊不及时，病死率高。
出生后1-2个月是宝宝预防接种的初始时期，家长和儿保中心、保健站对宝宝的健康是否存在隐患，都不甚明了。因此，建议先给宝宝体检，宝宝健康，再注射疫苗。家长也不要有误区认为医院变相收费；预防接种人员也不要口头询问宝宝健康状况（尤其到宝宝大些之后），就直接接种疫苗。即使直接接种，接种前一定要详细问诊，接种后严密观察，早诊断、正确处理。
因此，安全起见，即使没有出血史征兆，体检是完全有必要的；若孩子有出血史，就及时查明病因，延期接种疫苗或许还能避免严重后果。
一、什么是维生素K缺乏症？
概念不多解释。这个病多见于3个月以内的宝宝，母乳喂养占多数；或病前多有腹泻，服用广谱抗生素史。
表现：出血点、瘀斑、皮下血肿、尤其受压的部位，如背部、臀部多见。
若注射疫苗后，接种部位针眼处出血不止，按压后仍渗血；首先要查明原因，考虑宝宝是否维生素K1缺乏，避免酿成上述宝宝颅内出血的状况。
二、维生素K缺乏症的原因？
1、宝宝患此病，大多与母亲饮食中维生素K摄取不足、宝宝凝血因子水平低有关。母乳内维生素K含量较少，人乳含量相比牛乳含量的四分之一，而且母乳喂养的宝宝肠道内细菌合成维生素K较少。
2、宝宝患有肝、胆等疾病，如阻塞性黄疸，以及任何原因引起的新生儿慢性腹泻，都会影响脂溶性维生素K在肠道内吸收。
3、长时间服用广谱抗生素，抑制肠道内细菌，也会导致维生素K合成减少。
三、如何进行家庭预防和护理？
1、孕妈产前2周常规口服维生素K1；宝宝出生后，哺乳的妈妈适量吃绿叶蔬菜、水果（担心凉，根据水果种类酌情加热），告诉照顾自己坐月子的家人，下奶汤固然重要，绿叶蔬菜也不要忽视。
2、为预防本病的发生，应加强对母乳喂养的指导；出生后立即注射维生素K1，连续3天。
3、3个月内单纯母乳喂养的宝宝，慢性腹泻口服抗生素的宝宝，及时补充维生素K。
4、患有阻塞性黄疸的宝宝，应预防性给予维生素K。
