婴幼儿急疹是一种常见病,发病年龄多以6个月—2岁之间多见。部分孩子是首次发热,并且持续高热,所以家长非常紧张。中医学认为,本病为外感风热时邪所致。四季均可发病,以春冬两季为多。
主要病机为邪蕴肌腠,阻滞气血,伤及脾肺。病位主要在肺、脾。风热时邪外侵早期,邪在卫气,以发热为主,继之传营,可见热退疹出之证。
本病治疗以清热疏风解毒为主,早期应用疏风解表之法,使邪有出路。邪已入营,则需清热解毒凉血。临证配穴以解表透发为宜。
发热期:
突然高热,起病急,多为39~41℃,持续3~5天。精神如常、纳差,尿黄,或见呕吐,腹痛,泄泻,咽红目赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。可见咽部轻到中度充血及头颈部 (枕骨下和颈后)淋巴结轻度肿大。
出疹期:
发热3~4天后,热退疹出,周身出现麻粒样红色丘疹,针尖大小,首先见于躯干、颈部,后迅速波及全身。皮疹分布以躯干多,面部较少,肘膝以下极少或没有。压之退色,一、二日即消退,无色素沉着及脱屑,不留疤痕,舌红苔薄黄,脉浮数。患儿有时发生轻度咽部充血或伴腹泻,部分可有颈部淋巴结肿大,但这些症状均轻微,不如风疹显著。
发热期—治则:解表退热
配穴: 清天河300次,平肝、清心、清肺各100次,补肾阴150次,退六腑150次,上推三关50次,逆运内八卦50次、揉一窝风30次、二扇门30次,顺运外八卦50次,解表四穴(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)、揉肺俞、厥阴俞各20次。
出疹期—治法:滋阴凉血解毒
配穴:平肝、清心、清肺各100次,取天河150次,补肾阴150次,分阴阳50次,清大肠100次,退六腑50次,逆运内八卦50次,捻手背7遍,一窝风30次,五指节、小天心、神门各10次。
分析:本病古代文献又称“奶麻”,中医认为病位在肺脾,风热所伤,辨证以患儿精神如常、突发高热、年龄段在3个月至1岁半之间,之前未出急疹,高热持续或者反复为主。小儿推拿通过穴位配伍可起解表、清热解毒之功,促使急疹较快透发,缩短病程;疹出后患儿多有一两日精神烦躁,需家长精心护理。因本病患儿年龄较小,又持续反复高热,小儿推拿从业者应仔细辨别及分析病症,与家长有效沟通,愈后良好。
护理方法:让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。给孩子多喝些开水或热粥,以利出汗和排尿,促进毒物排出。吃流质或半流质饮食。体温超过39℃时,可用温水或酒精兑温水为孩子降温,防止孩子因高热引起抽风。