编译 / 李媛
本例患儿是一名23个月大的女童，有变应性皮炎病史，此次因再次出现皮疹就诊。3天前患儿手臂和双腿出现皮疹，快速发展到躯干和面部。皮疹刚出现时有过短暂的发热。无咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛。患儿没有服用药物。患儿的幼儿园有另外1个儿童也出现了发热和皮疹。
体格检查可见患儿一般情况好，没有急性病容。双侧手臂、手掌、双腿和足背侧可见大量融合的2~10mm红色丘疹和出血性疱疹，多有脱屑。躯干、臀部、口周皮疹较少。（图1-2）口腔粘膜可见少量分散的溃疡。四肢可见少量分散的湿疹。其余查体未见明显异常。
图1 患儿一般情况好，四肢大量红色融合性红色丘疹和出血性疱疹，伴有脱屑，躯干和面部受累较轻。
图2 手掌和手指皮肤受累
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根据患儿的临床表现和查体所见，最有可能的诊断是？
- 过敏性紫癜
- 变应性皮炎
- 手足口病
- 水痘
- 猩红热
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