文/刘金权（郑州人民医院儿科主任医师）
宝贝的身高发育是否达标，是父母最为关心的一个话题。平时看到宝宝不长个，很多家长第一反应就是孩子是不是“缺钙”了？实际上，造成孩子个子低的原因有很多，比如甲状腺功能减低就会影响宝宝长个。
【宝贝不长个有可能是甲低】
甲状腺功能减低就是体内“甲状腺素缺乏”。甲状腺素是由甲状腺产生的，甲状腺素是促进生长的重要激素。它通过增加蛋白质合成从而促进人体生长（长个子）和组织发育。在胎儿和婴儿期，还对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞的正常发育有作用。甲状腺激素对骨和软骨均有作用，甲状腺激素缺乏或甲状腺功能减低时骨成熟延缓，生长速度降低，导致身材矮小。
【甲状腺功能减低有2大类型】
根据发病机制和起病年龄又可分为先天性和获得性。小儿以先天性甲状腺功能减低症较为常见。
一、先天性的甲状腺功能减低症
即刚生下来就患有甲状腺功能减低，如不及时治疗，会既矮又傻，俗称“呆小症”。根据发病特点分为两类：
1.散发性先天性甲状腺功能减低症：是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。
甲状腺就像工厂，没有工厂怎能制造甲状腺素；合成甲状腺素的酶就像工人，没有工人也制造不出来甲状腺素。
2.地方性先天性甲状腺功能减低症：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。碘是合成甲状腺素的原料，没有碘，就没有甲状腺素；没有甲状腺素，就是甲低。随着我国广泛使用碘化食盐作为防治措施，其发病率已明显下降。
二、后天性（获得性）甲状腺功能减低
即出生后甲状腺才出毛病，在儿童期才表现出甲状腺功能减低，智力正常，主要是个子矮，容易被漏诊。
【先天性甲状腺功能减低的症状】
临床观察发现，无甲状腺的宝贝，在婴儿早期就可出现症状；而甲状腺发育不良的，发病要迟些，一般在生后3～6个月时症状开始明显，也有少数宝贝可在出生后数年出现症状。可见，先天性甲状腺功能减低症宝贝症状出现时间和轻重程度与残存的甲状腺分泌功能有关。
一、新生儿期，先天性甲状腺功能减低症宝贝常见的症状有：
过期产，出生体重超过正常，生理黄疸期常在2周以上，腹胀、便秘，常处于睡眠状态，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑，体温低，末梢循环差，皮肤斑纹或硬肿等。
二、新生儿期以后的宝贝，则可出现先天性甲状腺功能减低症典型的临床症状：
1.特殊面容和体态
如皮肤苍黄、干燥，毛发稀少；头大，颈短；特殊的面部特征，如面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝；身材矮小，且躯干较长，四肢相对较短。
2.神经系统症状
如动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。
3.各种生理功能低下的症状
如精神、食欲差，不善活动，体温低怕冷，安静少哭，声音低哑。对周围事物反应少，嗜睡；脉搏、呼吸缓慢，心音低纯；全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀、便秘等。
【甲状腺功能减低症需做啥检查】
1.新生儿筛查：
目前国内、外大都采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片，检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛，如果促甲状腺激素大于20mU/升时，再采集血清标本检测甲状腺素和促甲状腺激素以明确诊断。这个方法采集标本简便，假阳性和假阴性率较低，所费低廉，是早期确诊宝贝、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。
2.甲状腺功能检测：
当任何新生儿筛查结果可疑时，或临床有可疑症状的宝贝。采血标本检测甲状腺功能，如促甲状腺激素明显增高、甲状腺素降低，可以确诊。
3.骨龄测定：
通过左手和腕部X片，判断宝贝的骨龄，先天性甲状腺功能减低症宝贝骨龄常常落后。此外，骨龄也可作为诊断和治疗的监测。
4.放射性核素检查：
如采用静注99m-Tc（锝）后，以单光子发射计算机体层摄影术，检查宝贝甲状腺有无未发育、发育不全、异位等发育异常情况。该检查损伤甚少。
来源：妈咪宝贝传媒
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