“十个宝宝九个黄”,为什么新生儿会发生生理性黄疸?

作者:百科名医 04-13阅读:1065次

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“十个宝宝九个黄”,新生儿黄疸是每个宝宝必须经历的阶段。正常的新生儿生后3天起,巩膜、黏膜、皮肤及其他组织会开始逐渐地被染成黄色,呈渐渐加重的趋势,大约到7天后,逐渐消退,差不多到第10天基本消失,这是新生儿生理性黄疸的过程。大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸。

新生儿发生生理性黄疸的原因主要是:

1.胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2.肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。

3.胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

当什么样的情况需要警惕新生儿黄疸的发生呢?

1.生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

2.黄疸色泽:轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。

3.黄疸部位:多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4.新生儿:一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。

5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。

新生儿黄疸需要治疗吗?

一般,生理性黄疸时,胆红素不会太高,多在205微摩尔/升(μmol/L)以下,对孩子也不会有大的影响,不影响孩子的食欲及精神,因此,不用担心。有时,由于孕妇用药,如用了磺胺类的药物,就有使黄疸加重的危险,所以妊娠后期需要时要在医生的指导下用药,以防使新生儿黄疸加重。个别的新生儿黄疸较重,超过205μmol/L,医生会给孩子照射蓝光,或还需加白蛋白静脉注射,以减轻黄疸的程度。有的母乳喂养的孩子黄疸持续的时间较长,程度也稍稍重些,也应该去看医生,以明确是否为异常情况,以得到及时的治疗。

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