竹皮，即“竹茹”。竹皮大丸方载于《金匮要略·妇人产后病》篇。原方为丸剂，但也可做汤剂煎服。参考现代的用药剂量和剂型，其药物组成和药量是：生竹茹、白薇各9克，生石膏15-30克(先煎)，桂枝6克，甘草12克．大枣5枚。做汤剂服用，可加水600毫升，煎取200毫升，分2次服。作为丸剂，可将上药共为细末，水泛为丸，每日2～3次，每次6克，白水送服。
该方在《金匮》中是治疗产后哺乳期间表现为“烦乱、呕逆”等症状的患者。既“烦”又“乱”，较一般虚烦不宁的程度要严重，是烦躁焦虑，坐立不安，涉及到“神”和“形”两方面的表现；“呕逆”则是恶心、呕吐，较之一般的恶心、干哕要严重。之所以会出现这些症状，不仅是由于产后血虚，以及哺乳期间气血消耗，同时也心肝火旺，扰及于胃，以致胃气上逆有关。总的说，其主要的病理变化是阴血不足，气阴两虚，心肝火旺，即“本虚标实”，而又以火旺标实为主。因此，在症状表现方面除烦热、呕逆外，还可能见有低热、五心烦热、睡眠多梦易醒、身倦乏力等症状。
竹皮大丸的主要功用是清热除烦、降逆安中，就其药物组成和用量分析，是清热为主，兼顾其虚。如方中的竹茹，性味甘凉，归经胆、胃，功能清热除烦、和胃止呕，《本经逢源》说它是“虚热烦渴、胃虚呕逆之要药”；生石膏味辛甘性寒，入肺、胃经，功能解肌清热、除烦止渴；白薇苦成性寒，清热而不伤阴，常用于阴虚内热的治疗，所以在原方的后注中说：“有热者倍白薇。”正是因为本病以热邪为重，所以用上三药专事清热，使热清火降，胃气得安，阴血可守。因此古人说：“邪热去而脾得缓，元气回也。”但本病毕竟是阴血亏虚之证，过用寒药有碍脾阳的恢复，影响气血的化生，故又佐以辛温的桂枝，既可以制约诸药之寒，又兼平冲降逆；同时重用甘草健脾缓中，并能滋阴润燥；大枣补脾气之虚，又能养血。诸药合用，共奏清热除烦，滋阴养血之功。对于胎前产后，或更年期等，由于肝肾阴虚、心肝火旺、所致的虚热烦躁、呕恶纳少等症状，均可用以加减治疗。兹举病例如下：
例一，哺乳期发热。华× ×，女，31岁。产后3个月，哺乳。一周来身热38．5℃ ，偶有寒栗状，头昏乏力，心情烦躁，呕逆不已。但吐不出。脉虚数，舌质红，苔薄。治以益气安胃为主，方用淡竹茹、生石膏各9克，川1桂枝5克，白薇6克，生甘草12克，红枣5枚，2剂。药后热除寒解，烦平呕止，唯略头晕，复予调治而愈。
例二，癔病。孙× ×，女，40岁。于前年因惊恐、生气， 出现精神恍惚，时悲时喜，或哭泣不止，或大哭不已。同时伴有不欲饮食，心烦喜呕，失眠多梦。脉弦数，舌偏红，苔薄白，面青暗。此属肝火灼阴，神明被扰。治以清热舒肝、调和胃气，用竹皮大丸：竹茹20克，白薇20克，生石膏50克，桂枝10克，甘草5克，大枣2枚，水煎服，3剂则病愈。
例三，更年期综合征。王× X，女，50岁。近半年来感觉周身不适，心中烦乱，遇事情绪激动，常常多愁善感，悲恸欲哭。胸闷、心悸、气短、呕恶不食，口干喜饮，失眠多梦，颜面潮红，但头汗出。月经周期紊乱，时有时无。某医院诊为“更年期综合征”，服“更年康” 及维生素等药物，未见效果。舌苔薄白，脉滑大，按之无力。证属气阴不足、虚热内扰。治宜养阴益气、清热除烦，予竹皮大丸加减：白薇、丹皮、炙甘草各10克，生石膏3O克，玉竹20克，竹茹30克，桂枝6克，大枣5枚。服药5剂，自觉周身轻松，烦乱呕逆之症减轻。又续服7剂，病去大半，情绪安宁，睡眠转佳。守方化裁，共服20余剂而愈。
本例患者正值经断前后，由于气阴不足，虚热内生，热扰中焦，胃气不降，故呕恶不食，口干喜饮；热扰心神，心血不足，神失其养，故有心神烦乱，失眠多梦等症。药证相符故愈。
例四，张某，38岁，2003年6月20日初诊。患阳萎数年，多方求治，屡服补肾壮阳之品不应。诊见：头晕，梦多，身热，心烦易怒，小便黄赤，大便燥结，舌质红、苔黄，脉弦数有力。证属郁热内蕴．宗筋弛缓。治宜疏肝解郁，清心除烦，通络振萎。方用竹皮大丸治之。处方：竹茹20g，石膏30g，白薇15g，桂枝10g，甘草5g。大枣2枚。每天1剂，水煎分2次服。药进10剂，病情大有好转，阴茎稍能勃起。效不更方．再进25剂．阴茎勃起如故。
阳萎证多责之于肾精亏虚，命门火衰，常用补肾壮阳填精之法，肾藏精，肝主筋，阳明为宗筋之会，故阳萎与此三经关系密切。壮年一般气血充实，发病多与精神刺激、思虑过度等因素有关。此病由于过用峻补，日久化火，故见心烦易怒，情志忧郁，舌红、苔黄，脉弦数：肝失条达，宗筋不用则阳萎、 灵枢·经筋》云： “足厥阴之筋.. 上循阴股，结于阴器～其病.. 阴器不用，伤于内则不起：” 方用竹皮大丸．意在疏肝降火．清心除烦，调肝和胃，故收速效。
例五，邵某，31岁，2003年7月13日初诊，结婚4年同居未育：自述性生活正常，手淫史9年。配偶检查无异常。某医院诊断为：精液不液化症，用中西药治疗罔效。平素自觉发热头晕，舌淡红、苔黄，脉滑数。此为过服温燥峻补之品，致精室蕴热．阻滞精道，湿热下注所致。治以益气开阳泄浊，化瘀通络，清利湿热。方用竹皮大丸加味。处方：竹茹、丹参各20g、石膏30g，白薇15g，桂枝、鸡内金各10g，甘草5g，地龙12g。每天1剂，水煎分2次服。1月后查精液示：精液量4ml，灰白色，pH值7．8，30分钟内液化，精液密度80 X10 ／L，精子活动率0．80，畸形精子0．15，精子活力0．80，白细胞计数、精液黏度及精浆果糖脂皆为正常范围。自身循环抗精子抗体和精浆抗精子抗体及其妻循环抗精子抗体皆为阴性，自述无不适．舌淡红、苔白，脉平和：嘱以饮食调理，2月后其妻B超示己妊娠。
患者平素有手淫之习，或求子心切，过服温燥峻补之品．又房事过频，使精关频启而疲惫。精关疲则开启欠佳，精出不畅则郁塞精道，久之精腐为浊为痰， 阻碍气血运行而致血瘀现代研究认为，精液不液化症主要是由于前列腺液中所含精液的酶类减少或缺乏所致。与中医气精亏虚，精关疲惫有关 故从气虚精亏，痰瘀阻滞精道入手，并以益气养精、升阳泄浊、化瘀通络、振奋精关、疏畅精道为治疗的主要法则。竹皮大丸并非补益之品，乃有除烦平逆、清热益气之功．寓有平气壮火之意；加地龙、鸡内金降浊消痰，通利小便；丹参化瘀
散结、诸药合用而收全功。
歌诀：
竹皮大丸仲景方，
竹茹石膏白薇将；
炙草桂枝合大枣，
清热除烦安中乡。
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