文丨药疗君，编丨吴鹏药师
小旭是名有三个月身孕的准妈妈，一段时间来特别喜欢吃各种水果。最近听说罹患妊娠糖尿病的孕妇越来越多了，突然担心起来自己吃了那么多水果，会不会也被妊娠糖尿病盯上了？
怀孕期间多吃新鲜的蔬菜和水果，对孕妇和胎儿都是非常有好处的。尽管大多数水果中都含有一定数量的糖，但这并不是罹患妊娠糖尿病的原因。吃糖或者吃了含糖量大的食品，也不是罹患其他类型糖尿病的原因。
一个人之所以会罹患糖尿病，是我们体内将糖转化为能量的机能出现了障碍，而不是吃糖太多的问题。妊娠糖尿病也是这样，怀孕本身会造成孕妇体内的各种激素浓度发生急剧的变化，从而降低了孕妇的胰岛素敏感性，造成了血糖的异常升高。
虽然罹患妊娠糖尿病的根本原因在于孕妇体内的激素改变，但一些外在因素也会诱发妊娠糖尿病的发生，如：孕妇年龄大于35岁；孕前身体肥胖；孕期体重增加过快；曾经有过流产或者胎死腹中的经历；有糖尿病家族史的孕妇等。
如果高血糖状态出现在胎儿器官的形成期，也就是孕中期这段时间，会显著增加孕妇的流产风险和胎儿的先天畸形风险。因此怀孕中的女性一定要在妊娠24-28周接收一下妊娠糖尿病的筛查。
如果判断自己得了妊娠糖尿病呢？主要是通过孕24-28周的葡萄糖耐量试验结果来确定。下列三种情况出现任何一种，就会被诊断为妊娠糖尿病：
1、空腹血糖在5.1-6.9毫摩尔每升之间；
2、75克糖耐量试验，1小时血糖大于10毫摩尔每升；
2、75克糖耐量试验，2小时血糖在8.5-11毫摩尔每升之间。
一定要等到孕24-28周，才能确定是否罹患了妊娠糖尿病吗？理论上是这样的。其实在孕早期，特别是第一次孕检的时候测一下血糖，对孕妇及时控制自己的血糖异常情况，也是有很大帮助的。
如果在首次孕检的时候，发现自己的空腹血糖已经高于7.0毫摩尔每升这个水平,那就是糖尿病合并妊娠的情况了，需要尽快采取积极的治疗措施了；如果发现自己的空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔每升之间，那么将来演变为妊娠糖尿病的可能性非常大，也需要尽快采取饮食和运动相结合的控制血糖方法。
在食物的选择上，要以水果、绿叶蔬菜、家禽肉、鱼肉、坚果、全谷物主食为主，应该保障怀孕所需要的营养需求，尽量选择低升糖指数的食物，必要时采取少量多餐的进餐方式。控制饮食总量是有必要的，但也不能为了控制血糖而过度节食，这样会增加酮症酸中毒的风险，同样影响孕妇和胎儿的健康。
孕期适当的有氧运动，可以提高孕妇身体的胰岛素敏感性。但孕妇的体力活动要因人而异，以避免强度过大，身体不能过于疲劳为准。
