昨晚饭桌上，陶宝又兴奋地告诉我，他的同班同学又得传染病被隔离了。
好吧，陶宝有点唯恐天下不乱的意思。
3周前，他的同班同学刚得过水痘，老师发了水痘疫苗应急接种知情同意书，陶宝接种过2剂疫苗，足够保护，所以我拒绝了水痘疫苗的应急接种。详见：陶宝的同班同学得了水痘，我为何拒绝给陶宝应急接种疫苗？
因为这次水痘疫情，陶宝他们全班连学校运动会上场的资格都没有，只能坐在观众席上加油。我为陶宝全班鸣不平，这没道理，患者隔离就好，接触者不必隔离限制的。
没想到，水痘疫情刚过，又来了这波疫情，真是不消停啊。
春天高发的传染病有麻疹、水痘、流行性腮腺炎（流腮）、流感、流脑、猩红热。除了猩红热没有疫苗预防，其他疾病都有免费或自费疫苗可以预防。你猜这次谁来了？
好吧，这次又是流腮。为什么是【又】呢？
其实，我之前就已经在酝酿写流腮的科普了。因为在1个月前，陶宝学校就已经有其他年级的同学得流腮，这次的流腮不知道是否属于上次迁延的疫情。
上次我在陶宝的家长群里科普过水痘后，家长们都知道我是专业人士。这次又被腮腺炎袭击，很多家长的心脏已经受不了啦，赶紧来问我怎么办？个别病急乱投医的又开始求助于神药板蓝根，被我毫不留情地制止了。
流腮和水痘，还是不一样滴。
两者都是病毒性传染病，论传染性，两者大概算旗鼓相当，都属于比较强，但不像麻疹那样强。
论病情的严重程度，应该是流腮略严重。水痘主要是皮肤病变，通常不留疤痕（如果继发细菌感染，则可能留疤，但也就是破相一点嘛）。流腮坏就坏在：除了大嘴巴暂时难看一时，还会侵犯生殖腺。
侵犯生殖腺的后果：男孩会蛋蛋疼，女孩会卵巢炎。不过万幸的是，这种生殖腺炎症通常是单侧的，也很少会引起将来的不育。
两者都有疫苗可以预防，但是水痘疫苗目前是自费疫苗，腮腺炎疫苗通常是免费疫苗。
我国从2007年起，免费给孩子接种1剂麻风疫苗（8月龄）和1剂麻腮风疫苗（18月龄），后者就包含了1剂腮腺炎疫苗。
但遗憾的是，腮腺炎和水痘一样，1剂不够。国外都是直接安排2剂麻腮风疫苗，但国内由于历史原因，目前只安排1剂麻腮风疫苗。
据我所知，上海、北京、天津、山东都已经给孩子安排免费2剂麻腮风疫苗，这些地区的腮腺炎疫情会大大减少，但也并非高枕无忧（原因稍后解释）。
为了了解陶宝同学这次的流腮发病原因，我让家长把接种记录拍摄给我，因为我怀疑孩子没有接种满2剂麻腮风疫苗。
上海从2007年开始提供免费2剂麻腮风疫苗，之前都是自费接种，虽然接种率比较高，但毕竟没有考核指标去约束，有些孩子没有接种2剂麻腮风疫苗也完全有可能。
陶宝这届的出生年份是2004～2005年，所有我有理由怀疑这位得流腮的同学没有接种满2剂麻腮风疫苗。
不过，我的怀疑落空了。
家长发来的接种记录显示，孩子已经在2006年和2010年接种过2剂麻腮风疫苗，而且是史克公司的进口麻腮风疫苗。
我也看了孩子的诊断记录，认为流腮的诊断没有问题。还存在一种细菌感染所致的化脓性腮腺炎，这个孩子并不是化脓性腮腺炎。
也就是说，接种过2剂麻腮风疫苗还是没能预防住流腮。
大家不禁要问：疫苗还靠谱么？
这确实是个问题。
从宏观的角度，任何疫苗的保护率都无法做到100%。即便有99.9%的免疫成功，那还有0.1%的失败率落在谁头上都是100%。不过，这0.1%的免疫失败者被一大群免疫成功者包围着，实际感染疾病的风险还是很小的。
从微观的角度，不同的疫苗，保护率还是有差异滴。不巧的是，在麻疹、流腮、风疹这3种疾病中，疫苗对流腮的保护是最弱的。
也就是说，对于麻疹和风疹来说，接种2剂后免疫成功的把握度很大（超过99%），但腮腺炎就达不到那种把握度。
造成这种效果差异的原因，应该与腮腺炎病毒本身的特性有关，同时也与制备疫苗使用的活病毒株有关。
对于活疫苗来说，毒株/菌株的选择是关键。挑选一株效果好又安全的毒株，实在是一件可遇而不可求的事情。
Jeryl–Lynn株（默沙东，经典株）
RIT 4385株 （史克，源自经典株）
Leningrad-3株
Leningrad–Zagreb株
Urabe Am9株
其他株
（Rubini、S79、Hoshino、Torii、Miyahara和NKM-46）
晕了么？
其实能那么多病毒株，暗示一个关键问题：没有哪一种毒株在效果和安全性的综合水平上具有压倒性的优势。
大家知道，屠呦呦是受到中医的启发，发现了治疗疟疾的特效药青蒿素，拿下本土科学家第一个诺贝尔科学奖。
可是，大家有所不知的是：中医古籍里记载的抗疟方药竟然多达2000多种，当年屠呦呦们是从中筛选出200多种再加以研究的。
所以，解决方案看似多，其实都是虚的，都在掩盖缺少致命一击这样一个事实。作为对比，水痘疫苗的毒株，全球都是基于日本人分离的Oka株，其他株都给淘汰了。
目前，比较公认的、效果和安全性综合性能最好的腮腺炎毒株是默沙东公司的Jeryl–Lynn株（默沙东公司的Hillman博士从他得流腮的女儿Jeryl–Lynn身上分离到的），史克公司的RIT 4385株则属于前者的嫡系，抗体阳转率和前者一样，但抗体水平低于前者。
我国的麻腮风疫苗里使用的是 S79株，被世界卫生组织归类在其他株里。还排不上号，是不是？
不过，排不上号并不代表就是差。毕竟我国腮腺炎疫苗研制的起步晚，又没有引进Jeryl–Lynn株，在疫苗使用量和数据积累方面确实处于明显劣势。没啥可说的，抓紧研究就是了。
大家也看到了，美国这次想要用限制芯片出口来掐死我们的中国制造2025。如果我们的疫苗也只用美国毒株，万一美国人不允许用了，怎么办？
好，本文已经很长了，给大家一个总结。目前，预防流腮还是建议接种2剂含腮腺炎成分的疫苗，即使遇到周围有流腮患者，也不建议对已经接种过2剂者追加第3剂。但是，2剂疫苗的效果是否能达到理想的疫情控制水平，存疑。
（完）
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