经常有妊娠的妇女咨询,说近期使用了某些药物,但后来发现怀孕,担心会影响胎儿发育,造成畸形,不清楚是继续妊娠还是及时终止妊娠。这时首先要搞清楚服用的是什么药物,然后搞清楚妊娠的具体时间。
一般情况下,受精卵形成后一周内,一般不受药物影响,因为此时受精卵并没有着床;两周内受精卵还未开始发育,此时的受药物影响,若服药不当会导致流产;此后的3周至8周,胎儿开始发育,此时最容易受药物影响,用药不当容易造成胎儿畸形;10周以后,胎儿的发育基本已经完成,此时引起畸形的几率比较小。
孕妇体内有胎盘屏障,是保护胎儿的一道防线,能够防止药物的进入胎儿体内。因此药物是否会造成不良后果,首先取决于药物本身能不能通过这一屏障,然后取决于药物本身有没有致畸的副作用。那么哪些药物可以能够通过胎盘屏障,影响胎儿的发育呢?
抗生素类药物,如氨基糖苷类抗生素,如链霉素、庆大霉素等,会使胎儿的脑神经发育及肾功能收到损害;氯霉素能够对胎儿产生毒性作用,导致新生儿呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。甾体激素,如雌激素在怀孕期间使用不当,会造成胎儿发育延迟,导致妊娠时间过长,也会增加胎儿的死亡率。
磺胺类药物可以引起胎儿胆红素升高,而发生黄疸;维生素K3会影响肝脏对某些造血因子的生成,从而引发溶血,造成肝功能损伤;安定类药物,如以前用于妊娠早期治疗早孕呕吐的药物反应停,由于误用而导致许多胎儿畸形,付出了惨重的代价,这些畸形可表现为先天无脑儿、先天性心脏病、生殖器畸形、四肢畸形等多种畸形。
有研究指出,常用的镇静催眠药安定在怀孕早期服用,致畸的危险提高6倍之多,这类药物还有导致胎儿发育迟缓的风险;解除痉挛的抗癫痫药物及吗啡类药物,如苯妥英钠、丙戊酸钠具有明显的致畸作用,可引起“兔唇”、先天心脏畸形等;治疗甲亢的硫脲类药物,孕早期服用可以导致胎儿甲状腺的肿大,并且会导致胎儿智力和骨骼发育延迟,长期服用含碘药物会导致呆小症;治疗糖尿病的药物,除胰岛素外,其余大多口服降糖药都具有致畸和胎死腹中的风险;最后就是治疗恶性肿瘤类的药物,这类药物也存在致畸可能,在服用时,尽可能避免怀孕。
总而言之,孕妇在妊娠期身体比较敏感,要尽可能避免化学药物的摄入,尤其是在怀孕早期10周内,此时发生胎儿畸形的几率最大。许多药物都具有潜在的致畸风险,在打算怀孕期间或怀孕后,一定要详细了解药物的说明书,或听取专业医师的建议。此外,在怀孕期间,孕妇应当调节情绪、饮食得当、营养合理、避免受凉,加强生活的护理,尽量避免生病。
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