“把科学育儿的知识讲成一个个有温度的故事”
每周五是崔医生的出诊日，这一天是育学园门诊一周里最繁忙的一天：
因为临近周末，很多外地的家长会带着宝宝，千里迢迢赶到北京，只为让崔医生解开他们心中的难题。
这周五，一个来自河南的家庭遇到的问题，让小维印象深刻，更感同身受。
这个问题，就是让很多父母头疼，让孩子难受的“世纪大难题”——便秘。
今天的门诊故事，就由小维和你慢慢说——
时间：14：30
地点：北京育学园儿童诊所
人物：
爸爸、妈妈、3岁的女儿，孩子姥姥
出诊一天还没有吃午饭的崔医生
默默站在一旁的小维
问诊，从经典的“崔氏三连问”开始——
崔医生：孩子吃得怎么样啊？
妈妈：孩子不爱吃饭，吃得少。
姥姥：大夫，根本不是孩子不爱吃饭！她（指孩子的妈妈）总是担心孩子便秘，每顿饭都是绿油油的各种菜，主食不敢让多吃，肉也不敢让多吃！您说，每顿饭都是青菜，这青菜再怎么做，能有肉好吃吗？大人都不可能顿顿吃菜，更别提孩子了！
妈妈：主食和肉吃多了，不就更拉不出来了吗？
崔医生：孩子睡得好吗？
妈妈：还行，但她总是爱趴着睡，这样有问题吗？
姥姥：大夫，孩子差不多4、5天才大便一次。刚拉完大便那两天，她吃饭和睡觉都挺好的，但是过了两天，孩子肚子硬硬的，饭也不想吃，睡觉也不踏实。
崔医生：家长还有什么问题吗？
（一直没有开口的爸爸发言了）
爸爸：崔医生，孩子3岁了，往孩子堆儿里一站，最瘦最小的就是她！看着别人家孩子白白胖胖的，心里真不是滋味。
姥姥：孩子特别害怕拉粑粑。每次拉粑粑，我们都要做半天工作，可以说是威逼利诱！孩子大便的时候也很痛苦，拉得时候很费劲，有时候边拉边哭，拉完了说自己“屁屁疼”。真是太遭罪了！
（说到这儿，姥姥的眼睛湿润了）
妈妈：之前，医生给我们开了开塞露和乳果糖，但是我担心会产生依赖，就没敢给孩子用。
崔医生在厚厚的笔记本上记录着，诊室里陷入了安静。
3岁的小女孩儿，乖巧的坐在妈妈身边，爸爸妈妈和姥姥忧心忡忡地看着崔医生。
揭秘时刻！
经过一系列身体检查，崔医生扶了扶眼镜，说：
“孩子的便秘问题比我们想得要复杂！我很理解家长为了让孩子排便顺利，减轻排便痛苦，想让孩子多吃青菜摄入更多的纤维素，但是以孩子现在的便秘情况而言，已经不能单纯只靠吃青菜来解决了。”
针对孩子的情况和家长的疑问，崔医生一一作了详细的解答：
便秘问题怎么办？
既然孩子便秘问题比较严重，食物中的纤维素已经起不到很好的效果，我们就要从别的方式来改善这一情况：使用开塞露+益生菌、益生元都会有良好的效果，同时仍要保持合理的膳食结构，养成良好的排便规律（定时刺激排便）。
使用药物是否会产生依赖？
孩子已经很长时间没有排便了，可以考虑使用开塞露。开塞露只能救急时使用，不是常规排便的先奏曲。长期使用开塞露会出现心理依赖。
而乳果糖是非常安全的治疗和预防便秘的药物。乳果糖是一种口服的可溶于水的纤维素，母乳中也有可溶于水的纤维素，就是我们常说低聚糖。
口服乳果糖后，药物不被人体吸收，所以不会出现体内受损情况。唯一的副作用就是服用过大的剂量，出现腹泻样表现。
服用乳果糖时，要注意选择与孩子年龄相当的剂量，见效后，逐渐减量，坚持最小有效剂量维持至少两周，才可停药，这样的服用方法才能获得理想的效果。
孩子抗拒排便的心理问题，怎么疏导？
孩子抗拒排便，主要有两个原因：
一方面，因为大便干结，排便困难，有可能在排便的时候，有肛裂的情况出现，孩子感到疼，就会害怕大便，憋着不敢拉，结果又导致大便干硬。长期下来，便秘情况只能更加严重。
如果，我们适当使用药物，让孩子在排便的时候不痛苦，孩子慢慢就不会排斥排便了。
另一方面，是因为我们家长太紧张了。每次督促孩子排便，全家人都很焦虑，这样也会增加孩子的压力，从心理上排斥大便。
家长关注孩子是对的，但千万不要成为孩子大便的奴隶。
身高体重生长缓慢怎么办？
孩子饮食中最为重要的营养素是宏量营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物，其中碳水化合物最容易被孩子吸收利用。如果饭菜中菜的比例过大，主食过稀或过少，会导致碳水化合物摄入不足，以致能量不足，不利于体重增长。
而且，现在孩子的便秘问题与体重增长已经形成了一个恶性循环：
孩子便秘——吃青菜——主食和肉摄入少——瘦
其实，除了青菜，一些粗粮里的纤维素含量也很高，利于肠道蠕动。
膳食营养搭配合理，保证孩子成长所需的能量摄入，孩子的身高体重自然会有所增长。
我们看孩子的健康状况，要全面考虑。就像便秘这个问题，它不仅仅是排便困难这么简单：
如果孩子的便秘问题解决了，对她的饮食、睡眠、心情、生长发育都有积极影响。就像之前孩子妈妈说的，孩子之所以爱趴着睡觉，很有可能就是因为肚子不舒服，才总是趴着睡觉。
15：10
看诊结束了，一家人离开了诊室。
15:15
崔医生刚端起早已放凉的盒饭，护士进来说：“崔大夫，下一个孩子来了，在3号诊室。”
15:18
3号诊室里，熟悉的声音：“孩子吃的好吗？睡得怎么样？家长还有什么疑问吗？……”
好了，这就是今天的育学园故事。
小维跟诊结束后，也不禁反思自己——
平时，我也过分关注孩子的大便：
不拉，担心是便秘；拉得多，担心是腹泻；孩子大便后，我恨不得用手捡起来这坨翔，闻闻味，捏一捏，研究一下是不是正常。
家人取笑我养得不是孩子，而是大便！
家长们之所以会这么紧张孩子的大便，因为我们都知道孩子的排便情况可以反映很多健康问题。
在育学园APP中，不仅有“大便”的专题，里面关于宝宝大便知识和大家关心的问题，可以说是史上最全的“便便大全”！
还有贴心的记录功能，我们可以用照片和文字记录宝宝便便的“真实模样”，即使心有存疑，有问题咨询医生，也可以用图片说话和精确的时间表来说话。
养孩子，不是养大便，
千万不要做大便的奴隶！
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