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写了一年文章，我发现缺钙是大家特别关心的问题，后台经常都有妈妈询问，相比之下缺铁就没这么受关注了，实际上，缺铁才是大家应该重视的，下面C妈就来详细说说。
为什么大家会这么关心缺钙呢？因为宝宝在成长过程中的一些正常现象，比如秃枕、肋骨外翻、出牙慢等等，恰好跟佝偻病的一些症状相似，于是一旦宝宝出现这类问题，家长就慌了：莫不是缺钙吧？
之前写过如何判断是否缺钙的文章，具体戳这里：宝宝是否缺钙，维生素D该怎样补，这是最靠谱的判断和操作方法，看了文章就知道，只要奶量足够、每日补维生素D，孩子是不会缺钙的，婴幼儿缺钙现象在中国被完全夸大了。
但缺铁不一样，在缺铁早期宝宝从外观和行为表现上并没有什么明显症状，如果不是抽血检查，家长根本就不知道，等到有明显症状时，其实已经是缺铁多时了。
另外，缺铁是非常容易发生的，新版《中国居民膳食指南》中指出，我国7～24月龄婴幼儿缺铁性贫血的发生率仍处于较高水平，而家长对缺铁的重视远远不够。
缺铁的危害
宝宝缺铁，最直接的影响是没精神、烦躁、吃饭没胃口；长期的影响是孩子的身体素质不好，免疫力和抵抗力差；最严重的危害，就是影响大脑发育了。
大脑对缺铁是非常敏感的，特别是在婴幼儿时期，长期、严重的缺铁会给智力发育造成损害，并且是不可逆的。
如何判断宝宝是否缺铁
因为在缺铁早期并没有什么明显症状，而等到有症状时已经比较严重了，所以C妈不推荐大家用观察症状的方式来判断，而应该进行血常规检查。
虽然之前说过微量元素检测锌不靠谱，但血常规检测铁却是靠谱的。在发达国家，一般是在宝宝6个月左右会验血，C妈坐标杭州，6个月时儿保医生没有强制要求，而是采取自愿原则，建议大家都应该给宝宝验一次血，别舍不得宝宝被扎一下哦。
如果宝宝因为生病查过血常规，上面也有血红蛋白的数值可以参考，就不用专门去验血了。
在我国有一个问题是验血一般采用指尖血，而国外更多是静脉血，指尖血在挤出血液的同时也会挤出组织液体，因此血液有被稀释的可能，导致结果不够准确。
如果验指尖血都没有缺铁，那就真的不缺；如果检查出来缺铁，C妈的建议是：
若是轻度缺铁，主要靠食补，那就参考现有的检查结果好了；
若是严重缺铁涉及到补铁剂，建议重新复查静脉血，得出比较准确的结果，以便确定铁剂的补充量。
根据世界卫生组织的儿童贫血诊断标准：
6月龄～＜5岁，血红蛋白＜110g/L，
5岁～11岁，血红蛋白＜115g/L，
12岁～14岁，血红蛋白＜120g/L，
均为贫血。
怎样预防宝宝缺铁
0～6个月
6个月以前，宝宝主要依靠胎儿时期肝脏储存的铁来维持生长的需要，妈妈在孕期的体内含铁量直接影响宝宝的储铁量。
因此，妈妈在怀孕期间就要加强营养，多吃富含铁的食物，特别是孕后期为宝宝储备铁的高峰期，如果有贫血必须及时纠正。
C妈在孕后期也补充了铁剂，虽然检查出来没有贫血，但血红蛋白不高，医生建议补充。当时我也不了解这些知识，但还是乖乖补了，一个月时间血红蛋白就上去了，现在想起来庆幸听了医生的话。
如果妈妈孕期没有贫血，又是足月宝宝，体内的铁能维持4～6个月，因此，6个月之前，这部分宝宝不用太担心缺铁的问题。
早产宝宝由于先天铁储备不足，出生后需要在医生的指导下补充铁剂。
双胎或多胎，以及妈妈在孕期贫血的宝宝，可能存在先天铁储备不足，最好咨询医生是否需要补充。
7～12个月
这个时期是最容易发生缺铁的时期，《中国居民膳食指南》指出，7～12月龄的婴儿铁的需求量高达8～10mg/天，而这时来自母体的储备铁基本已经消耗完毕，如果不及时添加富含铁的食物，就容易出现缺铁。
母乳宝宝
母乳中的铁含量不高，但吸收利用率却非常高，约有50%～75%能被吸收，所以能母乳就尽量母乳。当然，即使铁被全部吸收也远远不够，还需要从辅食中摄入。
宝宝初期辅食必须是富含铁的，比如高铁米糊、肉泥，肝泥等。
在这里C妈建议母乳宝宝首选美国本土的米粉，美版米粉含铁量远高于其他，比如禧贝、嘉宝等，而德国或日本的米粉慎选，含铁量极低或者不含铁，比如德版喜宝，相关文章请戳：海淘了几十种婴儿米粉后，教你如何给娃选米粉
美版米粉吃到什么时候呢，吃到肉泥、肝泥都添加起来了，有了更好的铁来源，就可以换成含铁量中等的米粉了，比如澳洲贝拉米，或者符合中国标准的其他米粉。
配方奶宝宝
配方奶中已经强化了铁，比起母乳宝宝来说铁的摄入量要大很多，但配方奶中的铁吸收率不高，很难计算出准确的每日摄入量，因此，同样需要及时添加富含铁的辅食。
关于适合配方奶宝宝的米粉选择还是看刚才那篇选米粉的文章。
另外，C妈又要强调重要的事情了：不管是母乳还是配方奶喂养的宝宝，除了高铁米粉外，肉类要尽早添！
大人可以不吃肉，但小宝宝需要，世卫组织和各国的辅食添加指南都强调肉类对宝宝非常重要，具体文章请戳：添加辅食后，肉类要尽早给宝宝吃，这对孩子非常重要
1岁以后
一岁后，缺铁的风险比之前小了一些，但仍然有较高比例的宝宝缺铁。这时期预防的方法其实都是大家听到耳朵起茧的话：多吃富含铁的食物，同时多吃富含维生素C的蔬菜和水果，促进铁的吸收。
哪些食物补铁效果最好
食物补铁，最需要关注的是吃的对，而不是吃的多，很多食物富含铁，但吸收利用率低，所以我们要吃铁含量高，吸收率也高的食物。
● 补铁最佳食物：动物血、动物肝脏、红色肉类（猪、牛、羊肉）。这类动物性食物不仅铁含量高，吸收率也高，并且铁的吸收不容易受干扰因素影响。（提示：动物血和肝脏来源需安全可靠）
● 促进铁吸收的最佳食物：桔子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C的食物。
● 其他比如菠菜、木耳等植物性食物，虽然富含铁，但吸收利用率很差，不是补铁的最佳选择。
● 还有传说中红枣、红豆之类的“补血佳品”，真的补铁吗？我只能说，如果缺铁，还是老老实实吃红肉、肝脏吧，这些“佳品”真补不了什么铁。
贫血了该怎么纠正
如果是轻度贫血，主要靠食补，就是刚才说的补铁食物吃起来，最好每天都有1-2种，轮换着吃。
如果是严重贫血，需要在医生的指导下口服铁剂，医生会根据宝宝的缺铁程度和体重计算出相应的补铁剂量。
补充铁剂需要注意的问题
● 补充铁剂期间，可以给孩子补充维C剂，或者多吃富含维C的蔬菜和水果，促进铁的吸收。
● 铁剂对宝宝胃肠道有一定刺激，可在两餐间服用，可以减轻胃肠道不良反应。
● 服用铁剂期间，宝宝大便颜色可能变黑，这是正常现象，另外铁剂容易让宝宝牙齿染上黑色，在服用后要及时漱口刷牙。
小C妈妈唠叨时间：
之前写缺钙、缺锌的文章，我的目的更多的是为了缓解大家的焦虑，因为只要不是严重营养不良，缺这两样的孩子并不多。
但缺铁是比较普遍的现象，这主要是添加辅食时的一些错误方式造成的，比如不吃铁强化米粉，要吃自家磨的米粉；或者是肉类添加很晚等。关于辅食添加的文章，大家可在公号输入“辅食”就能查看。
最后要说一下缺铁影响智力的问题，是要长期、严重的缺铁才会对大脑造成影响，如果缺铁后能及时纠正，就不需要太担心。
所以如果宝宝曾查出缺铁，但已经补上来了，妈妈就不用为此纠结或继续责备自己，养娃的路这么长，谁又能做到十全十美呢，是不是？
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本文参考资料：
2016《中国居民膳食指南》、美国儿科协会《育儿百科》
小C妈，本是学经济的文科女，却在当妈后热爱上了与育儿相关的一切，从此找到了人生的正确方向。一边全职带娃一边专研各类育儿知识，现儿童发展与教育心理学研究生在读，力争在育儿的路上边走边学。
