微博航空大V@FATIII昨天发布微博称，一名印度乘客在6月23日搭乘中国南方航空CZ3028从德里前往广州并转乘当天CZ377广州飞往加拿大温哥华，在当地被确诊患有麻疹。加拿大卫生局于7月4日发出麻疹防疫警示。
加拿大卫生局认为：上述两个航班的乘客和机组有机会因为暴露在机舱环境中透过空气被传播麻疹的风险。由于部分机组和乘客在不知情的情况下可能会飞到更多的地方，所以扩散的风险会有可能更大。
麻疹是一种疫苗可预防疾病，是免疫规划工作中重点控制的疾病。基于对麻疹的理解，陶医生认为加拿大卫生局的判断非常正确，进而我认为南航应该及时采取应急措施，预防机组人员可能被传染麻疹。
南航在得知此事后次日即出具了一份情况说明，但陶医生认为南航的处置措施存在瑕疵。
南航的情况说明
在这份说明提到几个关键点：
1、加拿大方面提醒可能接触麻疹患者的人群检查自己的疫苗接种状态；
2、事隔半个月，未接到机组人员或乘客被传染麻疹的报告；
3、飞机的空气过滤系统很先进，不适合麻疹病毒传播；
4、已经启动应急预案，对机组人员密切随访，整机消毒；
5.世卫组织统计，国人99%已接种麻疹疫苗，具备抵抗力。
我认为，南航可能低估了麻疹病毒的传染性和国人的麻疹疫苗接种率和抵抗力。
如果要推选世界上传染性最强的病毒，麻疹病毒排第二的话，估计没有病毒敢排第一了。
我国确实是从1965年开始接种麻疹疫苗的，这可能让人误以为从那时起我国出生的人群就接种了足够的疫苗，足以预防麻疹。
先谈谈世卫组织的统计结果吧，见下图：
全球公认，预防麻疹需要接种2剂疫苗。世卫组织统计公布的我国麻疹疫苗（MCV）接种率，1993年才开始报告第1剂麻疹疫苗的接种率（当年为88%），2001年才出现2剂疫苗接种率（且仅为77%）。实际上，我可以很肯定地说，30～50岁人群的2剂接种率肯定没有99%那么高。
由于2剂麻疹疫苗预防麻疹非常有效，世卫组织认为只要把2剂麻疹疫苗的接种率保持在95%以上，就能接近于消灭麻疹，于是世卫组织制订了到2012年消除麻疹的宏伟计划。简单来说，这个计划就是把麻疹的发病率控制在1/100万以下。
然而，就算是这份说明中提到的2010年对全国1亿8月龄～4岁儿童开展了麻疹强化免疫，我国的麻疹发病率也从未接近过消除麻疹指标的1/100万，2015年和2016年的麻疹发病率分别为3.1/10万和1.8/10万。
我国的麻疹疫情未能达到消除麻疹目标的原因，有2种可能的解释：
一是世卫组织的2剂麻疹疫苗保持95%接种率就能消除麻疹的判断错误；
二是中国人群2剂疫苗接种率没有达到95%。
我认为，世卫组织的判断没错，问题在于中国人群的2剂疫苗接种率，儿童里人群到95%肯定没问题，但成人就很难保证了。
另外，就算是成人99%都接种了2剂麻疹疫苗，也不意味着99%对麻疹免疫。
1965年开始接种麻疹疫苗时，疫苗本身的工艺和冷链保存情况都是很不尽人意的，其接种于人体的效果完全无法与现在接种的麻疹疫苗相比。
我国目前成人麻疹占麻疹病例的20%，就是当年疫苗效果不佳以及接种率偏低共同导致的。
感染麻疹后的潜伏期平均是10天，最长18天。南航事件中对机组人员的医学观察还没有超过最长潜伏期，所以还难言完全放心。
陶医生认为，即便航空器的空气过滤系统很先进，即便南航的机组人员在这次麻疹事件中躲过一劫，航空部门也应该重视航空器上传播麻疹的潜在风险。
今年的麻疹疫情较往年有明显上升，日本和台湾都相继发生历史新高的麻疹疫情，且有明确证据表明麻疹通过飞机传播。
4月22日，台湾确诊22例麻疹病例，为近9年同期最多，其中有一起涉及2名机组人员感染麻疹。根据相关报导，其中1名确诊麻疹的机组人员（虎航公司）其实只是地勤人员，本人并未接触过机上患病的乘客，可见麻疹的传染性之强。
这名虎航公司的地勤人员得知飞机上出现麻疹病例后，担心被感染，在尚未发疹前即就医，直到5月3日出疹后，再由虎航通知该班机相关接触者，追踪人数多达1378人。
台湾虎航机组人员感染麻疹的报导
陶医生认为，南航合适的做法是应该尽快确认机组人员（包括地勤人员）的疫苗接种史，如果没有明确的2剂接种记录，同时也没有得过麻疹，那么应该尽快给他们接种1剂含麻疹成分的疫苗。
另外，所有航空公司都应该防患于未然，重视疫苗可预防呼吸道传染病的预防，比如麻疹、流感。航空公司以及空港均应该建立工作人员的疫苗接种档案，不足2剂麻疹疫苗的补足2剂，并且每年给他们接种流感疫苗。
（完）
作者：疫苗与科学陶黎纳 疫苗达人 免责声明：本人的医学科普，用于引导公众建立对健康的科学认识，避免公众被错误和谣言误导。科普内容为个人观点，仅供参考，与本人就职单位无任何关系。 如果我的科普内容有误，请留言告诉我，我非常愿意核实并更正。部分图片来源网络，如果涉及到您的版权，请联系我删除。
