特邀专家：刘志华，南方医科大学南方医院感染内科副主任医师
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效的方法。为了预防乙型肝炎，我国自1992年起对所有新生儿接种乙肝疫苗，自2011年起陆续开始为HBsAg阳性母亲的新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），为降低母婴传播打下了很好的基础。
乙肝疫苗的效果这么好，那么HBsAg阳性母亲的婴儿 接种了乙肝疫苗和HBIG后，是否肯定不会被感染了呢？
实际上，乙肝病毒水平很高的母亲，其婴儿及时接种了乙肝疫苗和HBIG，仍有约5~15%的婴儿可能被乙肝病毒感染。所以乙肝免疫接种的效果并不是100%。
既然如此，HBsAg阳性的妈妈就非常有必要在小孩打完三针乙肝疫苗之后，带小孩到医院去检查一下乙肝两对半（至少包括HBsAg和抗-HBs两项），确定小孩有没有被感染，接种疫苗的效果如何。
乙肝两对半的5项内容是否都要检查呢？
乙肝两对半包括5项，即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（anti-HBs）、E抗原（HBeAg）、E抗体（anti-HBe）和核心抗体（anti-HBc）。
是否都要检查取决于医院是否可以分开做这5项。
如果可以分开做，那么只查表面抗原（HBsAg）、表面抗体（anti-HBs）就可以了。这两个项目是最重要的，根据这两项检查结果就可以判断是否发生母婴传播，是否免疫接种成功了。
如果两对半结果显示HBsAg阳性，说明小孩被乙肝病毒感染了，这是我们最不希望发生的情况。
对于HBsAg阳性的小孩，还需要检查肝功和乙肝病毒定量，如果肝功异常，可能出现了肝炎活动，需要及时抗病毒治疗。小儿乙肝的干扰素治疗效果好，部分患儿甚至能够取得HBsAg阴转的效果。
如果HBsAg阴性，说明小孩没有被感染，我们还要再看抗-HBs的情况，这个指标反映接种疫苗的效果。
抗-HBs≤10IU/ml，表明抗体阴性，免疫接种不成功，没有保护性，这种情况需要重复乙肝疫苗0-1-6接种程序。如果不重复接种，抗体阴性的小孩在跟HBsAg阳性的母亲密切接触的情况下存在被感染的风险。
我们在门诊就观察到完成乙肝疫苗接种后表面抗体阴性的小孩，由于没有及时复种乙肝疫苗而被感染的孩子。
抗-HBs>10IU/ml，表明抗体阳性，免疫接种成功，有保护性，抗体水平越高，保护性越强。
什么时候去给小孩检查呢？
一般来说，小孩完成乙肝疫苗接种1个月后就可以检查了，因为这个时候检查，乙肝的保护性抗体水平处于很高的水平。
有的妈妈觉得孩子太小，抽血困难，想等孩子大一点再去抽血，这也是可以理解的。但是不能等太久，最好不要超过周岁，因为随着时间的延长，抗体水平会逐渐下降，不能反映真实的免疫效果。
如果小孩完成乙肝疫苗接种后检查乙肝两对半，结果表明保护性抗体水平很高，即使若干年后抗体水平下降，小孩也还是有免疫力的。
以上情况说明，婴儿完成乙肝免疫接种后的乙肝两对半的检查非常重要。乙肝妈妈们，您的小孩打完三针乙肝疫苗之后，做过乙肝两对半的检查吗？
