今天是世界防治哮喘日，今年的主题是“全程管理，控制哮喘”。支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，需长期随诊治疗。据估计，中国的哮喘患者约4000万。然而，2015—2016年开展的全国多中心调查结果显示，我国哮喘总体控制率仅为28.5%，一方面是临床医师的规范化管理水平有待提高，另一方面也与患者认知不足有关。
冯起校教授给钟女士做检查，指导康复来自茂名的钟女士患有哮喘10年，近年病情加重，怀孕后更是发作频频。为保住胎儿，钟女士到南方医科大学中西医结合医院呼吸科住院，经冯起校教授指导用药，积极康复，哮喘得到有效控制，顺利生子。
冯起校教授提醒，哮喘患者建议病情控制良好再怀孕，否则容易加重哮喘，危害母婴安全。
孕妈妈哮喘频发作钟女士今年26岁，早在10年前就诊断出支气管哮喘。因休息后可缓解，未在医院规范治疗。2015年起，气促、咳嗽加重，每到气候变化就会发作，需吸入喘乐宁或服用氨茶碱后才得以缓解。
去年1月，来到广州工作的钟女士再次出现发作性气喘，由120急救车接到南方医科大学中西医结合医院进行治疗。据主管医生任玺介绍，患者抵达医院时气促加重，伴胸闷，冷汗，咳嗽，痰难咳出，说话不连续等，急诊查高流量给氧下血氧饱和度85%，双肺闻及哮鸣音，考虑重症哮喘，对症治疗后血氧饱和度恢复至98%。
康复出院后不久，钟女士即怀孕了。去年8月，孕28周的钟女士因过度劳累、妊娠期间体内激素变化和膈肌上移等多方面原因，再次哮喘发作，情绪较为焦虑，主动要求住院治疗。
钟女士自述，3年前自己便怀上了宝宝，家人说吃药会影响胎儿健康，尽管数次哮喘发作，她还是强忍过去了。后来有一次急性发作，气促胸闷，到达医院时，7个多月的宝宝就“没了”……
“(钟女士)当了妈妈后比较劳累，出现了气喘情况，所幸这次患者重视，病情较轻，住院2天就控制了。”冯起校教授说，钟女士怀孕后先后住院2次，严格按照医嘱规范治疗，哮喘未再发作。去年底，宝宝健康降生。
平稳期再考虑生育哮喘患者怀孕应注意什么问题？冯起校教授介绍，哮喘患者妊娠期间的哮喘发作次数和严重程度与怀孕前相比改变不大，一般从在孕29-36周时，病情相对容易加重。如果哮喘未能得到控制，可能造成孕妇体内缺氧，发生妊娠高血压、先兆子痫、胎儿宫内窘迫、难产等情况。
一般情况下，哮喘患者连续3个月不发作，才可在医生指导下考虑减药或停药，建议停药后对身体进行适当调理再妊娠，不建议在哮喘病治疗期间怀孕。如怀孕期间哮喘发作，可由医生根据妊娠合并哮喘用药指南进行治疗，合理用药不会影响胎儿健康。
冯起校教授提到，临床上导致哮喘的病因多样复杂，主要包括遗传因素、变应原因素、促发因素等。患者还需查找总结、避开常见致病因素，尤其是长期上呼吸道过敏性鼻炎患者。如接触哮喘致病因素后出现咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，务必及时就医。
□南方农村报记者 江玲 通讯员 吴佳仪 张阳 刘昕晨
