妇产科医师王鑫在火车上帮助一急产孕妇接生，胎儿安全产下后，孕妇却突发呼吸窘迫而死亡。后经解剖鉴定，夺走产妇生命的祸首是羊水栓塞。没想到产妇家属不仅没感谢王医生，反而把她告到了当地法院，认为她必须负连带民事责任，要求她赔偿几十万元。不论法院如何判决，死去的产妇已不能生还。怎样减少和避免此类悲剧再次发生才是最重要的。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水经裂伤的宫颈静脉、胎盘静脉窦等进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩期并发症。临床上较少见，但死亡率非常高，约在80%。若发病时胎儿尚未娩出，可因产妇血压过低、子宫供血不足与缺氧，使胎儿因缺氧、窒息而死亡。
羊水栓塞有啥症状
多数病例在发病时首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等情况。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复；如羊水混浊或羊水入量较多，会相继出现以下典型表现：
1.呼吸循环衰竭。分暴发型和缓慢型两种：前者很快出现呼吸困难、发绀等，少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。后者症状较轻或不明显，常在产后出现流血不止才被诊断。
2.全身出血倾向。部分患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向。但有的起病即以产后不易控制的阴道流血为主，易被误诊为宫缩乏力致产后出血。
3.多系统脏器损伤。本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、血尿、尿闭、氮质血症，可因肾衰竭而死亡；脑缺氧时可发生抽搐、烦躁、昏迷等。
哪些产妇容易发生羊水栓塞
1.高龄产妇。年龄超过35岁者发生率较高，年龄越大可能性越大。
2.急产和多产妇。急产分娩时宫压变化大易中招。多产妇生得较快，常致子宫下段和宫颈裂伤，易使羊水进入母体血液，生产胎数越多越易发生。
3.胎盘早剥产妇。胎盘早剥使羊水外流，胎膜与宫颈壁分离致血管损伤，羊水易由胎盘静脉进入母体。如此时有较强不规律宫缩，羊水则更易入血引起栓塞。
4.子宫有疤痕产妇。有过人工流产（尤其多次者）或剖腹产的产妇，子宫常留疤痕，增加产程中疤痕裂伤致羊水栓塞风险。
5.用催生素催生产妇。一些产妇对催产素特别敏感，会产生过强过频宫缩，造成宫腔压力太大、血管破裂而导致羊水栓塞。
此外，胎儿过大、怀了双胎或羊水过多等，子宫张力都较高，也易引发羊水栓塞。
羊水栓塞如何预防
以下几点建议可供广大孕产妇参考：
1.按时做产前检查。详细掌握孕妇健康和胎儿生长状况，及时发现和处置前置胎盘、胎盘早剥等并发症，这是安顺分娩的前提。
2.合理饮食。孕妇不能盲目追求高营养、高能量，应根据自身和胎儿发育情况，做到均衡饮食，既保障胎儿生长，又防止出现巨大胎儿，以减少羊水栓塞的风险。
3.分娩时积极配合医生。产妇要放松心情，避免过度紧张，并主动配合医生。尤其是胎膜早破、子宫体或宫颈发育不良和高龄、早产或过期产者及多产妇，更要按医生要求进行。
4.杜绝盲目剖腹产。不要在没有剖宫产指征的情况下因怕疼强求医生剖腹产。特别是剖腹产后再生育者，会增加羊水栓塞的风险。但当遇到问题需做剖宫产时，则应听从医生建议，不能犹豫，以赢得抢救时间。
5.不能乱用催产素。为了尽快结束痛苦的产程，一些产妇及家属随意催促医生打催产素，这是不可取的。对生产中宫缩过于强烈的产妇，还要使用镇静药物，减弱宫缩以防子宫破裂。
6.感觉异常及时报告。分娩中如感觉胸闷、烦躁、寒战等不适，要马上告诉医生，以利及时对症处理。
7.选择一家可信医院。进入围产期，要适时到医技水平高和各种设备完善的医院待产，万一在分娩过程中遇到什么困难或意外，也能及时得到救治，确保母婴安全。
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作者：陈新
文章内容来源：《医食参考》
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