天气慢慢炎热起来，爸爸妈妈们发现宝宝更容易出汗了，同时，户外活动机会多起来，给宝宝及时补充水分成了必须的工作。可是，寡淡无味的白开水，宝宝们往往彻底无感，可乐雪碧、果味饮料又有太多添加剂，不健康。于是，爸爸妈妈们纷纷把目光投向了既健康又好喝的——纯鲜果汁！
果汁不仅能够补充水分，还能给孩子提供丰富的维生素，真是一举多得！很多人会推荐父母给孩子提供果汁，尤其在便秘的情况下。所以，有人买来高级原汁机，在家给孩子做零添加的新鲜果汁，还有人高价购买专门的宝宝果汁。
但是，美国儿科学会在5月22日最新发布了关于婴幼儿饮用果汁的指南，在仔细分析了果汁对于宝宝成长的利弊之后，明确提出：1岁以下的婴幼儿，不要饮用果汁！孩子应该“吃”水果，而不是“喝”水果。
AAP以前建议6个月以下的婴幼儿不摄入果汁，这次却把年龄范围扩大到了1岁以下。到底是为什么呢？
我们仔细阅读了AAP此次发布的最新指南，发现的确有许多新的科学研究成果，一起来学习关于果汁的方方面面吧。
什么是果汁？
AAP建议不给1岁以下婴儿喝的果汁，不是市面上花花绿绿的果汁饮料哦，而是100%的纯果汁，也就是平时我们都认为是最健康的那种饮料。
其他任何掺杂了其他成分，不是100%纯果汁的饮料都应该在包装上标注出其他成分，而且产品名称也应该包含“饮料”“饮品”等字样，让消费者一眼就看出这不是纯果汁。
所以，不要安慰自己说，给孩子喝的是100%纯果汁就一定健康。AAP这次说的就是纯果汁。
我们下面提到的果汁都是指100%纯果汁。
果汁里到底有什么？
果汁里最多的就是水。其次是碳水化合物。果汁的碳水化合物比例通常会比母乳或者配方奶要高。所以，果汁能够补充水分，也能提供能量。
果汁里有少量的蛋白质、矿物质和维生素。我们最熟悉的莫过于维生素C、维生素A，这些对孩子的身体有好处，促进铁的吸收，还能降低未来心脏病和癌症的几率。
但是，果汁里不含胆固醇，如果没有特意添加果肉的话，果汁也不含任何膳食纤维。
果汁做错了什么，被AAP踢出1岁以下婴儿的食物清单？
AAP根据近年来的研究成果，总结了果汁可能带来的潜在危害。
1. 果汁太好喝，并且太容易携带和饮用。
看到这句，我们的确觉得有点“欲加之罪何患无辞”。但是细想一下觉得的确有道理，任何食物都有自身的优缺点，只要吃得适量，都不会是问题。
但是果汁好喝又随时能装在瓶子里带在身边，孩子总会吵吵着要喝，家长可能也会倾向于用果汁当做安抚物，久而久之，很容易就摄入过多，甚至让孩子形成不健康的饮食习惯和结构，影响母乳和其他健康食物的摄入，最终造成孩子营养不良。
2. 营养和卡路里比例不匹配。
果汁的确有营养，但是和水果相比，果汁没有任何营养价值优势，反而缺少了水果里重要的膳食纤维。和含有同样卡路里的水果相比，果汁更容易被消化，这可能会让孩子摄入过多的卡路里，增加肥胖和糖尿病的风险。
3. 长期奶瓶喝果汁，会带来很大的龋齿风险。
这一点很好理解，即便不额外添加糖，果汁的含糖量也是相当高的。如果给1岁以前的宝宝喝果汁，估计没有宝宝在那个年龄学会用杯子，所以基本都会用奶瓶喂果汁。牙齿长时间和果汁接触，其中的糖分必然侵蚀牙釉质，大大增加了龋齿的风险。
4. 碳水化合物含量过高，可能导致腹泻。
果汁的碳水化合物含量很高，有可能超过孩子肠道能够吸收的量，导致碳水化合物吸收不良（说实话，我们真是第一次听说碳水化合物还会吸收不了的），导致渗透性腹泻，或者加剧已经存在的腹泻症状。
5. 钠含量低，如果腹泻时用果汁作为水分补充剂，容易让孩子产生低血钠症。
和口服电解质液40-50 mEq/L的钠含量相比，果汁的钠含量只有1-3 mEq/L。但是很多家长在孩子腹泻的时候，喜欢用纯果汁给孩子补水，这样会导致孩子钠摄入不足，甚至发生低血钠症。
所以，打开果汁的正确打开方式到底是什么？
看完AAP对果汁的详尽分析，我们十分感慨：原来没有十全十美的食物，看上去这么健康的果汁，如果没有正确的打开方式，甚至可能会给孩子带来伤害。
AAP建议我们在决定是否给孩子果汁的时候，遵循八条原则。
1. 除非医生要求，否则不给1岁以下的婴幼儿喝果汁。
1-3岁的孩子每天果汁摄入不能超过4盎司，也就是120毫升。4-6岁的孩子不能超过6盎司，即180毫升。我们平时用的杯子大概是200毫升的容量，所以，孩子能喝的上限也就是大半杯的样子。
2. 不要给孩子用瓶子喝果汁，应该用杯子喝。睡觉前不喝果汁。
我们之前谈过奶瓶龋，连母乳都有可能因为饮用方式而危害孩子的牙齿健康，就更别提含糖量远高于母乳的果汁了。
3. 鼓励孩子直接吃水果，而不是喝果汁。
果汁里有的，水果都有；水果有的，果汁里不一定有。所以，应该吃哪个，答案显而易见。
4. 对于婴儿来说，母乳和配方奶足够提供水分，不需要另外加果汁。
对于大一点的孩子来说，正常量的奶和水也能够提供充足的水分。而且，过多摄入果汁会让孩子更加不愿意喝味道寡淡的水，形成恶性循环。所以我们还是要及早帮孩子建立健康的饮水习惯。
5. 不要饮用未经巴氏消毒的果汁。
其中的细菌可能会威胁孩子的身体健康。
6. 如果孩子正在服用的药物里含有CYP3A4，不要给孩子喝葡萄柚果汁。
葡萄柚我们平时吃得不算多，但是葡萄柚果汁却是很常见。其中含有的某些成分，会抑制某些药物的药效，所以不能一起吃。
7. 如果孩子有营养过剩或者营养不良的症状，需要请医生来判断是否应该摄入果汁。
8. 如果孩子有慢性腹泻、肠胃胀气、疼痛、浮肿，需要请医生来判断是否应该摄入果汁。
还是那句话，果汁虽好，也不要贪杯哦。
适量饮用果汁固然有好处，但是直接吃水果更符合健康饮食的标准，而且孩子也能够感知不同水果的质感，体验各种美味，而不是千篇一律的一饮而光。而最好的饮料，永远都是白开水，让孩子从小就要知道这一点。
让我们尽可能引导孩子“吃”水果，而不是“喝”水果！
参考资料：
http://www.aappublications.org/news/2017/05/22/PPJuice052217
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/18/peds.2017-0967
本文已由医学顾问审校无误
李莉。天爱儿科主诊医生，原广东省妇幼保健院儿保科主治医生。首批国家卫计委认证遗传咨询师，“培儿屋”儿童保健普及社创始人，广州医科大学儿科学硕士。
新浪微博： @儿科李莉医生
文丨溜溜妈
编辑丨雨薇
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