文/叶芳（中日友好医院保健科）
每位家长都会经历宝宝发烧，如何应对发烧，也有各自不同的理解。这些理解都是正确的吗？未必！
孩子烧得越高病得就越重吗？
吃退烧药要降到正常体温才说明药物见效了吗？
发烧吃抗生素退烧效果好？……
现在，我们就把与发烧有关的说法来做个正确解读。
发烧烧得越高，病得就越重？
乐乐和洋洋都发烧了。乐乐的肛温39.0℃，除了有点烦躁以外，吃和玩耍都和往常一样。洋洋的肛温38.3℃，但咳嗽、不吃奶、精神萎靡。乐乐和洋洋谁的症状更严重呢？
在回答这个问题之前，我们先说说人为什么会发烧。人脑有一个特殊部位——下丘脑，这里有一个体温调节中枢，类似于空调的“温度控制器”。由于37℃是体内各种酶工作的最适温度，因此这个“温度控制器”将人的体温调节为37℃。当细菌、病毒入侵人体时，“温度控制器”上调体温，使温度高于大多数病菌的适宜生存条件，并启动免疫系统来消灭这些入侵人体的“坏蛋”。因此，发烧不是病，多数情况下，它意味着免疫系统正在对抗外来感染，捍卫身体健康。
回到刚刚的问题，答案是洋洋的症状很可能更严重，更会引起医生的重视。也就是说，体温的高低与疾病的严重程度之间并不能画等号。这是因为医生在判断病情和制订治疗方案时，考虑更多的不是体温的高低，而是伴随发烧的其他症状和宝宝的状态。在这个例子中，发高烧的乐乐3天后全身起红疹，被诊断为幼儿急疹。而洋洋则被医生诊断为支原体肺炎，需要立即进行针对性治疗。
应该尽量采取物理降温的方式降温？
一些物理降温的方法，比如冷水澡、凉毛巾擦身、敷退热贴等，可以短时间内使宝宝的皮肤表面摸上去凉凉的，这让很多家长误认为可以代替药物，避免副作用，是降温的首选。然而，实际上大多物理降温的方法只是使身体外周毛细血管收缩，降低体表温度，这会导致宝宝无法通过皮肤散热，加重宝宝的不适感。而宝宝的身体还在“温度控制器”的命令下不停产热，结果会对宝宝造成更大的伤害。
有的家长选择用酒精或者温热毛巾擦洗宝宝身体有大动脉流经的部位，比如腋下、腹股沟，帮助宝宝散热。然而，最新的美国儿科学会指南里并不推荐这种做法。原因有两个：
酒精或温热毛巾擦洗过程中会引起热量大量散失，体温迅速降低，加重宝宝不适感的同时，身体会因为冷而打战产热，造成体温的反弹。
酒精可以渗入皮肤或蒸发后通过呼吸入肺，进入宝宝的血液中，对宝宝尚未发育成熟的神经细胞和肝脏都可能造成损伤。
在物理降温的各种方法中，推荐在配合服用退烧药的前提下，用温热水给宝宝盆浴。因为盆浴可以帮助宝宝的体表静脉血管扩张，有利于散热并减轻不适感。
吃退烧药后体温降到37℃以下才说明退烧药是有效的？
回到前面的例子，妈妈给洋洋吃了泰诺林后体温降到36.9℃，5个小时后又再次回升到38.3℃。乐乐吃了美林后，体温短时间内先上升到39.2℃，然后才逐渐下降，最低到37.7℃就不再下降了。是不是退烧药对他俩无效呢？
答案是否定的。洋洋的发烧是由支原体感染引起的，泰诺林并没有消除引起发烧的原因，只是通过下调“温度控制器”的设定温度，命令身体减少产热降低体温。因此，当泰诺林4个小时的作用时间一过，洋洋的体温又会再次上升。针对这种情况，需要配合病因治疗才能最终帮助洋洋退烧。
乐乐的情况与洋洋不同，一方面身体还在不停产热过程中，退烧药在产生药效之前无法抑制体温继续升高；另一方面身体的排热不足，原来妈妈怕乐乐着凉，为乐乐穿了厚厚的衣服。其实，我们的身体排出热量主要依靠皮肤出汗、排尿、排便、呼吸等方式。如果宝宝穿了过厚的衣服影响皮肤散热，或摄入液体过少，导致排尿少无法带走体内热量，就会影响退烧药的降温效果。
因此，家长在给宝宝使用退烧药后，还要注意帮助宝宝排出热量。比如不要给宝宝捂得过多，泡个温水澡，多喝奶、温水或稀释的果汁，让宝宝多排尿。
发烧要吃抗生素才能退烧？
抗生素是治疗细菌和支原体感染的特效药。前面的例子中，患有支原体肺炎的洋洋需要给予针对性的抗生素消灭细菌，解除病因后才能彻底退烧。而患有幼儿急疹的乐乐则不需要使用抗生素，因为引起他发烧的元凶是一种叫作人类疱疹病毒的“坏蛋”。抗生素在面对病毒时束手无策，徒增身体的代谢负担。因此，宝宝发烧一定要在明确病因之后再给予针对性的治疗。
发高烧输液好得快？
这句话有一半对，有一半错。发高烧后，宝宝的心率和呼吸都相应加快，会加速身体水分的流失。为宝宝补充足够的水分，一来是满足身体对液体的需求，二来可以通过多排尿带走热量。对于极度缺水、剧烈呕吐腹泻或昏迷无法进食的宝宝，只能选择输液这种无奈的形式。绝大多数宝宝都可以通过多喝奶、喝水或其他液体来补充水分。
另外，输液不等于输抗生素。作为家长很难判断宝宝发烧是由细菌还是病毒引起的。因此，要观察宝宝除发烧以外是否出现其他症状，比如尿道红肿、耳朵流脓、皮肤起红疹、腹泻、呕吐、畏光、嗜睡等，将宝宝的表现及时告诉医生，再结合一些血、尿、便检查，有时甚至需要结合X光、脑脊液检查，才能准确判断引起宝宝发烧的原因，由医生来制订具有针对性的治疗方案。
编辑/覃静
文章来源：《父母必读》杂志
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