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宝宝在出生头一年里长得最快，尤其是头三个月。但有些家长会发现，自家宝宝的体重在很长一段时间没有变化，或者是不增反降了，这是怎么回事？今天，我就来跟大家聊聊这个问题。
宝宝体重怎么增长算正常？
有的家长十分关注宝宝的体重变化，所以几乎每周都会给宝宝称下体重，一旦发现宝宝体重增长不多，就怀疑宝宝营养不够或者健康出现了问题，但其实看宝宝体重增长是否正常，不应该以每周的增长量为准，而是要看4周的平均增长量。
因为宝宝体重周增长会有波动，比如宝宝遇到长牙或者是生病等情况，食欲会受到很大影响，体重可能会暂时不长。等到病情康复之后，体重自然而然就会追赶上去。所以，只要4周平均体重增长正常就正常。
那么宝宝体重每周平均增长多少算正常呢？大多数情况下，宝宝出生前3个月内，平均每周增重150-200克；4-6个月，平均每周增重100-150克；6-12个月，平均每周增重70-90克。
当然，由于每个宝宝的体质并不一样，所以体重增长的速度有可能比这快，还有可能比这慢，但并不能说明宝宝的健康就一定有问题。如果宝宝的精神状态比较好，吃得好、睡的好、玩得好，家长就不必过于担心，可以暂时先观察一段时间。但如果宝宝体重有一段时间没有增长，或者是持续几天都在下降，家长应及时排查原因。
哪种因素会让宝宝体重不增或下降？
1、暂时的生理现象
正常情况下，在刚出生的一周内，如果足月出生的宝宝精神较好，食欲较好，同时家长能做到合理哺喂，都会让宝宝的吃奶量大于排泄量（大便、小便、皮肤蒸发和肺部的呼吸运动消耗的水分），所以宝宝的体重每天都会有所增加。如果宝宝吃奶的量小于排泄量，宝宝便会出现体重不升反降的情况。
对于足月的宝宝来说，如果体重下降仅为出生体重的3%~6%，不超过7%则属于暂时的生理现象，不需要过于担心。如果体重下降超过7%，则说明喂养存在问题，一定要引起重视。
而对于早产儿来说，由于各器官发育不成熟等种种原因，体重下降时难免的，但只要体重下降仅为出生体重的10~15%，不超过15%，也不需要过于担心。
2、家长喂养不当
1）奶量不足
如果宝宝体重增长确实过缓，妈妈们首先要判断下宝宝每天摄入的奶量是否充足。在这里告诉你两个简单的判断方法：一是看宝宝大小便的量是否正常。如果宝宝每天能换6~8块很湿的尿布，说明奶量是充足的。二是通过宝宝的反应来判断，如果宝宝吃饱了，会主动吐出奶头或奶嘴，反之则不会。
如果是母乳喂养的宝宝摄入的奶量不足，家长要考虑下是否是由哺乳姿势不当所导致的。正确的哺乳姿势是：妈妈选择侧卧或坐位，将乳房靠近宝宝脸颊，并让乳头触及宝宝口唇，诱发宝宝的觅食反射，确保宝宝的嘴张得足够大，以含住大部分乳晕，这样能充分挤压乳晕下的乳窦区，有效刺激泌乳。
如果宝宝衔接乳头的姿势不正确，宝宝吃奶时仅含有乳头，不仅不利于泌乳，还会让妈妈的乳头疼痛，不利于乳汁的产出。
2）喂奶方式不对
在喂奶的过程中，母乳的营养成分会发生变化。通常宝宝先吸吮到的母乳叫前奶，它含有丰富的矿物质、免疫球蛋白以及大量的水，可解渴，从外观上看，比较清淡稀薄。之后吸吮到的奶叫后奶，里面含有丰富的脂肪和乳糖，可为宝宝提供热量，增加宝宝体重。从外观上看，比较浓稠且呈白色。
通常来说，后奶需要在宝宝吃了一段时间后才会出现。但有些新手妈妈由于缺乏经验，一边乳房还没吃够10分钟，就会让宝宝吸另一边的母乳，这样的话，宝宝只能吃到前奶，而吃不到后奶，脂肪的摄入量不足，体重自然就没办法增长，长期如此，宝宝体重还会出现下降的情况。
那怎么能确保宝宝吃到后奶了呢？妈妈在喂奶时，最好让宝宝将乳房吃到棉花一样软时，再吃另一边。另外，在下次喂奶时，要让宝宝先吃另一边的奶，保证每次喂奶时，一边的母乳都能完全清空。比如说，你这次先让宝宝吃的是右边的乳房，下次喂奶时，应该让宝宝先吃左边的乳房。
3）辅食添加不当
在宝宝6个月后，光靠母乳或者配方奶已经无法满足他的生长发育了，所以，家长必须得及时、合理地给宝宝添加辅食。如果添加辅食不当，宝宝也会出现体重不增甚至下降的情况。
那么怎么给宝宝添加辅食才科学呢？首先，给宝宝添加辅食时，要遵循“由少到多、由一种到多种、有稀到稠”的原则。每次添加一种新的食物时，要注意观察3~5天，看宝宝是否有皮疹、腹泻等过敏反应的出现，不要给宝宝添加的太快、太急，否则很可能会增加宝宝的肠胃负担，影响消化，反而不利于体重的增长。
等到宝宝已经可以吃很多种食物时，家长要注意保证食物的多样化。宝宝的饮食应该包括奶类、谷物、蔬菜、水果、肉蛋禽鱼等，品种尽可能丰富。
比如7个月的宝宝，除了要喝800毫升奶以外，每天还应该吃2勺稠粥、2勺菜、半勺肉或半个蛋，如果只给他吃米粉和鸡蛋是不够的。
3、疾病因素
如果家长的喂养方式没有问题，那可能是疾病因素，导致宝宝无法吸收热量，或者排泄太多，使得体重增长不达标。其中以消化系统的问题常见，妈妈可以结合恶心、呕吐、腹泻等异常表现来进行判断。
此外，如果宝宝体内有寄生虫，也会出现体重增长缓慢的情况。除了化验大便之外，家长还可以通过宝宝的症状来判断宝宝体内是否有寄生虫。比如如果宝宝有反复发作的脐周痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘等症状，说明宝宝体内有可能有蛔虫。如果宝宝睡着后，常用手抠肛门，并有烦躁不安、失眠、夜惊等表现，则提示宝宝有可能感染了蛲虫。
如果宝宝真的感染了寄生虫，一定要在医生指导下进行驱虫治疗。
作者程国华，湖北省妇幼保健院主治医师，医知袋鼠科普医生成员，从事儿科临床工作三十余年，擅长新生儿黄疸、哺乳困难、睡眠障碍等疾病的诊治，尤其对新生儿护理喂养方面经验丰富。
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