患者咨询：请问这是不是鹅口疮？病情描述：我家孩子刚满月，上下牙龈上均长了成块的白色东西，有二十多天了，用棉签也擦不掉。一共四块，舌根处也发白，请问大夫，这是不是鹅口疮，应该怎么样治疗？
小儿鹅口疮是比较常见的儿童口腔疾病，家长往往因为发现宝宝口腔中的白色病变比较担心，今天就来具体和爸爸妈妈们说说，咱们该如何做才能良好预防、治疗它。
小儿鹅口疮：双颊、口唇有白斑
小儿鹅口疮是一种真菌感染，主要是白色念珠菌感染。
白色念珠菌广泛存在于我们的生活空间和人体的皮肤、粘膜、口腔消化道等部位。
平常它只是安静地呆着，当人体抵抗力比较弱的时候，它就会出来“兴风作浪”。
小儿鹅口疮最常见于舌背、双颊、上下唇、软腭硬腭等部位，有的孩子还可能累及咽部。
它的主要表现是白色假膜，可能是白色斑块状，也可能相互联合形成片状。
这些白色的假膜不易擦去，如果强行擦掉，部分白色膜状区域脱落可能形成类似红色的、类似出血点的斑点。
为什么一岁以内的宝宝易中招？
大多患小儿鹅口疮的宝宝在一岁以内，尤其以新生儿到6个月的宝宝为最。为什么中枪的总是小宝宝？可能与下面几个因素有关：
宝宝什么都往嘴里塞，卫生没保障
有句话说，1岁之前的宝宝都是用嘴感知世界。
这是因为宝宝在1岁之前都是口腔敏感期，很容易用嘴巴去探索各种玩具，或者吸吮自己的手指，这样卫生不易控制，容易造成念珠菌的感染。
缺乏髓过氧化物酶
髓过氧化物酶是维持体内真菌平衡、不让它们捣乱的重要物质，然而，髓过氧化物酶只有到6到12个月的时候，才能渐渐达到一个相对正常的水平。
半岁前宝宝分泌的唾液较少
小宝宝在1到6个月的时候，口腔唾液分泌比较少，这也间接导致了念珠菌感染的高发。
哪些原因容易导致感染？
人工喂养配方奶
有研究表明，人工喂养的婴儿，特别容易感染鹅口疮。
因为配方奶中有大量的乳糖会改变口腔环境的ph值，菌丝喜欢在这种环境中生长繁殖；而母乳中有大量的保护因子，比如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶解酶等，它们会在婴儿的口腔内形成一层保护膜，避免感染。
母亲有阴道炎，分娩时经产道感染
如果母亲有霉菌性阴道炎，在孩子通过产道时，可能感染白色念珠菌。
乳母奶头或哺乳用品不洁
很多传统坐月子的习惯是月子里不洗澡，然而这样很难保证乳母的个人卫生。当乳母乳头不洁，或手指不洁时，很容易将细菌传给孩子，造成白色念珠菌感染。
另外，人工喂养所用的奶嘴对宝宝柔弱的口腔黏膜是一种刺激，会产生间歇性的机械性创伤，引起白色念珠菌感染。如果哺乳用品没有做好清洁消毒，也可能导致宝宝感染。
嘴对嘴亲吻宝宝
成人抱着宝宝进行亲吻，亲吻宝宝的嘴唇，也有可能会造成母婴之间的微生物传播。
小儿鹅口疮，该怎么治疗？
关于小儿鹅口疮的治疗，爸爸妈妈们可以尝试用以下的几种方式：
方法一：用小苏打水擦洗口腔
网上有说法推荐用消毒棉签蘸2%的小苏打水擦洗口腔，这个思路是可行的。
因为真菌在碱性的环境下不容易生长，用1%-2%的碳酸氢钠溶液擦洗口腔，每2-3个小时擦洗一次，可以抑制真菌的生长。
方法二：制霉菌素混悬剂
常用的为每毫升含10万单位制霉菌素，部分医院可以制作相应的成品。
如果没有制霉菌素混悬剂的成品，可以用制霉菌素1片，碾碎后加入5毫升水或食用的鱼肝油或食用甘油混匀，每天涂擦3-4次，涂擦之前注意先将混悬剂摇晃均匀以后再使用。
部分家长可能会询问是否可以用平时补钙的维生素AD滴剂进行混合，但维生素AD滴剂的是用来过大可能存在维生素过量的问题，因此不建议用5毫升的维生素AD滴剂按照以上的浓度进行配比。
具体AD滴剂的详细用量可以咨询内科医生。
方法三：重症可口服克霉唑
如果是重症患儿，可以口服克霉唑，用量为20-60毫克每公斤体重每天，分3次口服。另外，所有的用具都要清洗消毒，母亲的乳头也应该擦洗消毒。
医生小提示：合理安排擦洗与喂奶的时间
建议尽量在喂奶以后半个小时左右用药。原因是如果刚喂完奶就用药，部分孩子可能引起呕吐。
但如果用完药就接着吃奶，药物在口腔中停留的时间比较短，会影响药物在口腔内停留的时间，并影响药效。
如何预防鹅口疮反复发作？
患者咨询：鹅口疮反复不愈怎么办？
病情描述：于大夫您好，我的孩子在出生20多天的时候发现有鹅口疮，当时去医院开了制霉菌素涂抹，症状消失后我们就停药了，从那会开始就一直反复，现在孩子都三个月大了，还是一抹就好，不抹第二天就出来，有没有根治的办法？
鹅口疮是一种非常容易复发的口腔疾病，在预防和防止复发方面，家长需要注意的事项有很多。
讲卫生，讲卫生，讲卫生！
注意孩子的口腔卫生，注意吃奶前后乳头和奶瓶的清洁卫生，有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的宝宝要注意他的小手和玩具的卫生。
对于需要消毒的相关物品，尽量应用开水煮沸消毒10分钟左右。
爱乳房，做好乳房护理
乳房的护理也是不容忽视的，乳房长期浸泡在乳汁中会造成妈妈们局部的念珠菌感染，往往表现为皮肤的灼痛不适，继而传染给宝宝。
因此妈妈们需要做好乳头的清理，如果有溢奶，建议定期更换乳罩或乳垫，保持乳头的干爽。
别急着停药
在宝宝症状消失后，用药可多坚持3-5天。
不要乱用抗生素
不是所有的疾病都能用抗生素进行治疗，至少鹅口疮的治疗是不可以用抗生素的。应用抗生素，反而有可能引起菌群失调，加重鹅口疮。
