因为与妈妈血型不合，宝宝出生后就患上了严重的溶血症，需要全身换血，否则可能会留下智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗症。目前，经过成功换血治疗后，宝宝的各项生命体征平稳。
两天前，38岁的王女士（化名）刚刚产下一子，可本应沉浸在喜悦之中的一家人发现，孩子出生后皮肤越来越黄，吃奶反应也不好，家人觉得不对劲，赶紧将宝宝转到武汉市中心医院新生儿科重症监护室。医生检查发现，宝宝全身皮肤发黄，有新生儿黄疸症状，结合王女士O型RH阳性血的情况，初步诊断患儿可能患有严重溶血病。新生儿科医护人员迅速安排抽血检查，并马上为其进行光疗和心电监护。经急查，宝宝的血型为B型RH阳性，出生不足24小时，血液总胆红素指数高达493umol/L，已达到了新生儿黄疸换血标准，经过溶血三项检查，确诊为严重的ABO溶血病，随后立即给予白蛋白、纠酸等治疗。然而在经过4个小时的蓝光照射治疗后，两次复查结果显示，宝宝血胆红素并未出现明显下降，必须进行全身换血治疗，否则血胆红素进入脑细胞，可能会造成宝宝智力低下、听觉障碍等神经系统后遗症。
由于情况紧急，新生儿科医护人员一边与王女士及家属沟通病情，一边进行换血前的准备，联系输血科紧急配血。征得家属同意后，医护人员立即开始进行外周动静脉同步换血，用患儿全部血容量2倍的血，将其全身血液进行置换，及时换出抗体和和致敏红细胞，以减轻溶血，防止胆红素脑病发生。换血过程中，医护人员一直严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，密切观察宝宝入血量和出血量的平衡。经过2小时的紧张换血治疗后，宝宝血总胆红素降至174ummol/L，血红蛋白127g/L，各项生命体征稳定。
王女士不解，宝宝刚刚出生才一天，怎么会得溶血症呢？
新生儿科主任姜红解释，新生儿ABO溶血病的发生与母亲的血型有很大关系，如果母亲血型为O型，患儿血型为A型或B型，则母子存在ABO血型不合基础，20%的孩子可发生溶血病。在ABO血型不合溶血病中，由于O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞凝集溶解，从而导致血胆红素迅速上升，部分患儿可出现严重的黄疸。
专家提醒，家长对新生儿黄疸要做出正确判断，通常情况下，生理性黄疸是不需要处理的，如果是病理性黄疸，家长一定要引起高度重视，配合医生寻找病因、积极治疗。如果宝宝总胆红素水平过高，又没有采取积极措施控制黄疸，就很可能发生胆红素脑病，留下听觉、智力障碍等神经系统后遗症，病情严重时甚至危及宝宝生命。
（编辑：刘姗姗）
