导读：雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少。
1、严格掌握雾化治疗的适应证与禁忌证
雾化治疗的功效主要有消除支气管炎症和水肿、解痉、稀释痰液和帮助祛痰。其适应证及禁忌证如下。
适应证：①手术气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道；②上呼吸道急性炎症；③支气管哮喘急性发作或维持治疗；④肺气肿、肺心病合并感染痰液黏稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液黏稠不易咳出者等。
禁忌证：①急性肺气肿；②支气管哮喘患者不宜用超声雾化，由于较多雾粒进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重；③对雾化药物过敏者等。
2、雾化给药治疗的药物选择要适宜常用于雾化治疗的药物糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性症状发作次数以及降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内药物有布地奈德，进口药物有丙酸氟替卡松等。
支气管舒张剂是哮喘和慢阻肺患者预防或缓解症状所必需的药物，吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)等，以及抗胆碱能药物，如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA或SAMA+SABA)等。
黏液溶解剂比如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索，可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。但也有人认为，无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。
抗生素常用的有喷他脒，用于治疗肺孢子虫肺炎(PCP)；妥布霉素，被批准用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数；两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身不良反应小等优点，但FDA未批准作为雾化使用，仍以静脉和口服用药为主。
气道湿化剂蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。亦可作为雾化药物的稀释剂。
不推荐用于雾化的药物地塞米松结构上无亲脂基团，水溶性大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用；肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用；半衰期长，容易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。此外，庆大霉素还能对气道黏膜产生刺激作用，引发炎性反应，而气道内炎性细胞及介质聚集，可导致继发性自由基损害；对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
茶碱对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入治疗。
中药注射液疗效的可靠性及安全性均有待验证，不推荐使用。
3、雾化给药治疗的细节需掌握
●一般而言，超声雾化和喷射雾化每次雾化吸入时间均不应＞20 min。
●雾化给药应预防呼吸道再感染，要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
●雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，有些患者的呼吸困难可能反而加重，此时除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀，阻塞加重导致。因此，咳痰能力差的老人和小孩须谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。
●雾化一次所用液体量不宜过多，尤其是患儿，液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
●给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，可能导致急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不宜超过5～10 min。
●雾化吸入激素的主要不良反应是对口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后应及时漱口。
●在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
