家长提问:孩子出现热性惊厥该如何处理?到医院做哪些方面的检查?
李院长回答:对首次出现发热伴惊厥患儿,应酌情选择以下几方面的检查:
专家详解:
(1)心源性疾病:例如阿斯综合征等可因心脏供血量不足,致大脑缺氧严重,而出现抽搐;故需酌情行心电图、心脏超声检查。
(2)电解质紊乱:如低钙血症、低钠血症、低钾血症、低镁血症、低血糖等均可引起惊厥发作,所以建议监测电解质,尤其当孩子存在呕吐、腹泻等基础疾病时。
(3)中枢神经系统感染:如果孩子除发热、惊厥外,同时有反复呕吐、头疼,或精神萎靡、嗜睡、昏迷等,查体有颈抵抗、病理征阳性时,应高度怀疑本病,需行腰穿脑脊液检查。
(4)颅内占位性疾病:如颅内出血、肿瘤,对于婴幼儿,其他体片可不明显,故需酌情行头颅影像学检查。
(5)癫痫:本病可因感染、发热等因素诱发,多数患儿脑电图可见癫痫波发放,故建议惊厥2周后做脑电图检查。
(6)中毒性脑病:如果孩子的发热是因“肠炎、细菌性痢疾”或“败血症”等严重感染所引起的,应注意本病因,相应需查血尿便常规等检查。
(7)其他:如头颅核磁等,根据具体情况而定。
专家推荐:
徐光芝,主任医师
首都儿科研究所神经科专家,从事儿科临床50余年,积累了丰富的临床工作经验。擅长儿神经系统疾病,重点为癫痫、脑瘫、智力发育障碍、学习困难、遗传代谢病、抽动障碍和多动症、脑炎等疾病的诊断和治疗。