“Hib”是“b型流感嗜血杆菌”的简称。Hib可引发脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症、蜂窝组织炎、会厌炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎等侵袭性Hib疾病（其中最主要是脑膜炎）和非菌血症性肺炎、中耳炎、鼻窦炎和结膜炎等非侵袭性疾病。
Hib可以通过鼻咽分泌物的飞沫传播给别人。很多儿童和成人都携带了Hib，如果Hib只停留在鼻子和喉咙里，携带者可能不会有症状，但没有症状的携带者也会把Hib传播给别人，如果Hib扩散到肺里或血液里，就会引起严重的问题，这种问题就称为侵袭性Hib疾病。
流感嗜血杆菌已被发现有6种血清型（a、b、c、d、e、f型），其中约95%的侵袭性Hib疾病是由b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的。任何年龄的人都可能发生Hib疾病，但90%以上的侵袭性Hib疾病病例发生在5岁以下儿童。
在没接种Hib疫苗的人群中，Hib是1岁内婴儿中非流行性细菌性脑膜炎的主要病因。2000年时，很多国家都还没有广泛引进Hib疫苗，当年Hib在全球导致至少813万名5岁内儿童患严重疾病，其中37.1万人死亡。在有Hib疫苗之前，Hib是美国5岁以下儿童细菌性脑膜炎的主要原因，美国每年约有2万名5岁以下儿童患Hib疾病，其中约3%~6%患儿死亡；在1987和1989年批准使用Hib疫苗之后，1989~2000年美国5岁以下儿童侵袭性Hib疾病年发病率下降了99%；2014年，美国5岁以下儿童Hib病例报告数只有40例，而且大多数病例是因为没打Hib疫苗或没打完全部剂次。
单凭临床检查无法区别Hib脑膜炎和其他细菌性脑膜炎，细菌性脑膜炎的症状包括：发热、头痛、抽搐、颈项强直、意识改变、畏光。即使得到适当的治疗，还是有5%的Hib脑膜炎患儿会死亡，而20%~40%的存活者会有严重的后遗症（包括失明、失聪和学习障碍等）。在医药卫生资源不足的地区，Hib脑膜炎的病死率则高达20%~60%。
临床也无法区分Hib肺炎和其他细菌性肺炎，鉴别肺炎的细菌性病因很困难，所以Hib肺炎的疾病负担很可能是被低估了。
会厌炎是一种医学急症，出现会厌炎症状的儿童要立即接受抗生素治疗和气道支持治疗；如果孩子突然出现呼吸困难和吞咽困难，要立即去医院看急诊，去医院的路上尽量让孩子保持安静和直立，这样会使呼吸容易一些。
Hib疾病的治疗主要是使用抗生素、对症治疗和针对后遗症进行支持治疗，但抗生素耐药性已经成为越来越大的挑战。
疫苗
Hib疫苗有单独的Hib疫苗，也有四联（百白破-Hib）、五联（百白破-脊灰-Hib）、六联（百白破-脊灰-Hib-乙肝）、AC流脑-Hib等联合疫苗。
免疫程序
不同厂商的Hib疫苗免疫程序不同，主要有以下3种免疫程序：
1. 3针基础免疫，无需加强免疫；
2. 2针基础免疫，8周后再打1针加强免疫；
3. 3针基础免疫加1针加强免疫。
美国疾控中心建议美国所有5岁内的孩子都打Hib疫苗，推荐在2月龄和4月龄各打1针基础免疫，根据说明书决定是否需要在6月龄打第3针基础免疫，在12~15月龄打1针加强剂次。
由于严重Hib疾病最常见于4月龄~18月龄儿童，世卫组织建议Hib疫苗应从6周龄开始接种，或在6周龄后尽早接种。使用3针基础免疫的话，各针间隔至少4周；使用2针基础免疫的话，间隔至少8周；打加强剂次的话，加强剂次与最后一针基础免疫间隔至少6个月。
葛兰素史克的四联疫苗：推荐在3、4、5月龄各打1针基础免疫，基础免疫在出生后6个月内完成；18~24月龄打1针加强免疫。
赛诺菲巴斯德的五联疫苗：推荐在2、3、4月龄或3、4、5月龄打3针基础免疫；18月龄打1针加强免疫。
北京智飞绿竹公司的AC流脑-Hib疫苗：2~5月龄儿童共打3针；6~11月龄儿童共打2针；12~71月龄打1针。各针之间间隔1个月。目前该疫苗尚未获得免疫持久性研究数据，是否需要加强免疫尚未明确。
兰州生物制品研究所（简称“兰生”）的Hib疫苗：适用于3月龄~5岁儿童。3月龄开始，每间隔1或2个月打1针，共3针基础免疫；18月龄时加强接种1针。6~12月龄开始打的话，基础免疫打2针，间隔1或2个月；18月龄加强接种1针。1~5岁开始打的，只要打1针。
默沙东的Hib疫苗：适用于2~71月龄儿童。2~14月龄儿童最好在2月龄打第一针，间隔至少2个月打第二针；如果在12月龄之前完成2针基础免疫，则在12~15月龄打1针加强剂次，加强剂次和基础免疫第二针间隔至少2个月。15月龄及以上儿童只要打1针。
赛诺菲巴斯德的Hib疫苗：适用于2月龄以上的婴幼儿。2月龄~2岁儿童建议在大腿前外侧或臀部注射，2岁以上儿童在上臂三角肌处注射。2~6月龄婴儿基础免疫3针，间隔1或2个月；18月龄打1针加强剂次；6~12月龄婴儿基础免疫2针，间隔1或2个月；18月龄打1针加强剂次；1~5岁儿童只要打1针。
葛兰素史克的Hib疫苗：适用于所有6周龄以上的婴儿。基础免疫为6周龄~6月龄之间打3针，出生后第二年加强1针；6~12月龄基础免疫打2针，间隔1个月，出生后第二年加强1针。1~5岁只要打1针。一般是肌肉注射，但血小板减少症和出血性疾病患者应该皮下注射。
沃森的Hib疫苗：适用于2月龄~5岁儿童。2月龄开始，每隔1或2个月打1针，基础免疫共3针；18月龄加强1针。6~12月龄，基础免疫2针，间隔1或2个月；18月龄加强1针。1~5岁只要1针。
5岁以上的健康儿童和成人不需要打Hib疫苗。但有某些健康问题的大儿童和成人也推荐打Hib疫苗，比如镰状细胞病患者、手术切除脾脏的人、进行造血干细胞移植的人、5~18岁的艾滋病毒感染者。
不良反应
兰生的Hib疫苗：一般无副反应，有的接种部位有轻微红肿、硬结、压痛、低热或伴有皮疹，一般不用特殊处理，可自行消退。如有严重反应及时就医。
默沙东的Hib疫苗：接种后3天内可能出现发热、烦躁，嗜睡，接种部位疼痛、红斑、肿块、硬结，异常高声哭闹，哭闹时间过长（＞4小时），腹泻，呕吐，中耳炎，皮疹，上呼吸道感染等反应。临床试验未发现与疫苗相关的严重不良反应。上市后报告过的不良反应有：淋巴结病、罕见的血管神经性水肿、惊厥、注射部位溃疡。
赛诺菲巴斯德的Hib疫苗：单独接种或同时与其他疫苗一起接种，未发现严重的局部或全身不良反应。可能有发热，易激惹，哭闹，惊厥，一过性的和轻微的局部疼痛、发红或炎症、皮疹。极为少见的病例会出现下肢水肿、发绀、一过性紫癜，通常会很快自己消失，不会有任何后遗症。罕见过敏反应。
葛兰素史克的Hib疫苗：接种后48小时内注射部位可能出现轻微发红、肿胀和疼痛，也可能出现发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻、异常啼哭，通常表现轻微，而且可以自己缓解。报告有包括过敏样反应在内的极罕见变态反应。
沃森的Hib疫苗：注射后一般反应轻微，接种部位有轻微红肿、硬结、压痛，偶有局部瘙痒感，一般不需特殊处理，可自己消退。必要时可对症治疗。全身反应主要有发热（多数在38.5℃以下），偶有烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、食欲不振，偶见非典型皮疹，症状一般可自己缓解。
禁忌
兰生的Hib疫苗：发热、急性疾病，特别是感染性疾病或慢性疾病活动期应暂缓接种。已知对疫苗成分有过敏反应，特别是对破伤风类毒素过敏者，严重心脏病、高血压、肝病、肾脏病患者禁用。孕妇禁用。
默沙东的Hib疫苗：对疫苗任何成分过敏者。任何急性感染或发热性疾病期间应暂缓接种，除非医生认为不接种疫苗会导致更严重的危险。
赛诺菲巴斯德的Hib疫苗：已知对疫苗成分过敏，尤其是对破伤风类毒素过敏者禁用。在发热，或急性疾病，尤其是传染性疾病或者是慢性疾病活动期，应推迟接种。
葛兰素史克的Hib疫苗：已知对疫苗成分过敏者及既往接种Hib疫苗后有过敏症状者，均不能接种Hib疫苗。患急性严重发热性疾病者应推迟接种。轻度感染不属于接种禁忌症。
沃森的Hib疫苗：患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。已知对疫苗任何成分有过敏反应，特别是对破伤风类毒素过敏者。患严重心脏病、高血压、脑部疾患及活动性结核者，患肝、肾脏病者。家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
与其他疫苗同时接种
兰生的Hib疫苗：可与麻腮风疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗同时接种，但应在两个不同部位注射。
默沙东的Hib疫苗：与百白破疫苗、口服脊灰疫苗同时接种，或与麻腮风疫苗在不同部位同时接种，对疫苗效果不会产生影响，也不会导致额外的不良反应。
赛诺菲巴斯德的Hib疫苗：与其他疫苗，如：麻腮风疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗，同时接种时应在两个不同部位分别接种。
葛兰素史克的Hib疫苗：Hib疫苗可在接种其他灭活或活疫苗前后任何时间或同时接种。
沃森的Hib疫苗：本疫苗如与其他疫苗同时接种，应在不同的部位注射。
有效性
研究表明，93%~100%的孩子在打2或3针Hib疫苗基础免疫后可以预防侵袭性Hib疾病，但抗体水平会慢慢降低，所以需要在12~15月龄再打1针加强剂次。
打了“b型流感嗜血杆菌疫苗”还要打“流感疫苗”吗？
要。b型流感嗜血杆菌疫苗针对的是b型流感嗜血杆菌，流感疫苗针对的是流感病毒，他们是两种不同的疫苗，不能互相代替。
注：本文内容仅供参考，具体应以接种时的疫苗说明书为准。
作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）
参考资料：
1. b型流感嗜血杆菌疫苗的接种，世界卫生组织立场文件，2013年7月。
2. 美国梅奥医院. Epiglottitis. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epiglottitis/basics/symptoms/con-20027854
3. 美国疾控中心. Haemophilus Influenzae Type b (Hib) VIS. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html
4. 美国疾控中心. Hib Vaccination: What Everyone Should Know. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hib/public/index.html
5. 美国免疫行动联盟. Haemophilus influenzae type b (Hib). http://www.immunize.org/askexperts/experts_hib.asp
