深夜,一名年轻女子在丈夫的搀扶下来到急诊室,见到医生后,她的第一句话就是,医生,我头晕,浑身没劲!
她叫小娥,今年28岁,是一名白领,按照她的诉说,自己不舒服其实有很长一段时间了,但是开始没这么严重,小娥也没有引起重视。
医生抬起头看着小娥,只见她面色苍白,如同一张白纸,在灯光的映衬下,有些触目惊心。
你是不是有严重的贫血啊?医生问了一句。
小娥点点头,她自诉平时的月经量比较多,别人告诉她,月经量多会引起缺铁性贫血,但是她一直没到医院检查过,只是每次月经完后就吃点补血的补品。
但仅仅是月经量较多来解释现在的严重贫血,显然是不成立的,通过体格检查,医生发现,小娥的睑结膜、指甲都是苍白的,嘴唇有些发绀,这是贫血缺氧的提示,四肢冰冷,则是血容量不足的提示,很明显,这一切都属于重度贫血貌。
所谓贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征,由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白浓度来代替。
按照世界卫生组织(WHO)制定的标准,成年女性血红蛋白低于120g/L即可诊断为贫血。
而抽血结果提示,小娥的血红蛋白只有45g/L,按照贫血的严重程度划分,这属于重度贫血。
如此严重的贫血,难怪小娥会头晕,浑身没劲。
更糟糕的是,除了有严重的贫血外,小娥的白细胞和血小板也都明显减少,小娥自诉自己月经量多,平时身上总是青一块紫一块的,医生分析,小娥所罹患的,很有可能是一种比较严重的血液系统疾病,为了明确诊断,医生迅速为其开了住院证。
不知道是不是被医生的话吓到了,小娥刚站起来却又一下子晕倒在丈夫怀里。
万幸的是,经过吸氧,补液后,她的神志逐渐转清,医生说不管是哪种血液系统疾病,小娥如此严重的贫血,血小板和白细胞减少,都必须要紧急输血。
住进血液科病房后,医生一边为小娥治疗,一边完善骨髓穿刺,很快,结果出来了,最终明确为再生障碍性贫血。
再生障碍性贫血与急性白血病,骨髓异常增生综合征一起被称为血液系统的三大杀手。
它简称为再障,是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
到目前为止,再障的发病原因还不明确,但病毒感染(特别是肝炎病毒、微小病毒),化学因素(特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物及苯),长期接触X线等是高危因素。
至于小娥究竟是哪种原因无从得知,不过一旦确诊为再障,这也意味着小娥已经病入膏肓,因为这种疾病会引起严重的贫血、感染和出血,几乎每一种都可以致命,所以一旦确诊,死神几乎是时刻擦肩而过,就算度过一个又一个难关,但治疗周期也是极其漫长的,而且预后也没有任何人能够保证。
不过万幸的是,医生说小娥可以考虑造血干细胞移植。
但是庞大的治疗和移植费用对于整个家庭来说却是沉重的打击,人财两空,这是医生在对再障患者谈话时最常用的话,事实上,现实远比谈话更残酷。
被确诊再障后,28岁的小娥每天以泪洗面,情绪也变得极其不稳定,好在丈夫对她不离不弃,他对小娥说,老婆,没事的,如果实在没钱了,就算卖肾,我也得救你……
治疗再障除了要积极预防感染、避免出血、纠正贫血、积极护肝之外,还需要进行免疫抑制治疗和促进造血治疗,丈夫的不离不弃,帮助小娥树立起对抗疾病的信心,经过积极的治疗,她的贫血和出血症状都得到了控制,医生说病情缓解了,下一步,将要进行造血干细胞移植。