红屁屁是怎么回事？是纸尿裤害的吗华大母婴公众号，发送 红屁屁
今天有位妈妈在后台问，
女宝阴唇粘连怎么办？
首先解释一下什么是阴唇粘连。
右边的是正常的外阴，阴唇粘连的话，会像左边那样，有的是部分粘连，有的粘连很严重，只在上面或者下面留出一个小口。
原因嘛，人们往往都会把它归结为纸尿裤穿多了，或者妈妈清理得太干净了。（其实这是实力甩锅，我们后面会讲）
至于常见的处理方法，引用妈网上一位妈妈总结的，场面很惊悚：
第一类：最直接的就是立刻可以分开的就是去医院治疗
这个真是很残忍，我不知道父母是怎么做到得，说是要爸爸妈妈按住宝宝，然后医生用棉签撕开！我看这个帖子时候眼泪都掉下来了，看见很多医生说，无痛苦，不流血！可是为什么很多帖子的妈妈描述的都是孩子哭得死去活来的，棉签是红的，孩子几天都哭闹？
这还是简单的，实在不行还有用止血钳从小口深入里边把阴唇强行分开的，据说这种和前一种都是不打麻药的！！！！最严重的就要用手术刀划开了！。。。。。。我看着心口都揪起来了！！！！
第二类：在家里自己用红霉素、金霉素或者雌激素膏给孩子涂抹！钝性分离。
第三类：隔夜茶水给宝宝洗，原理不清楚，我个人觉得和酸碱环境有关系！有个帖子妈妈坚持了很久分开了，但是究竟是不是茶水的原因才分开的呢？用茶水又该用什么茶好呢？不得而知！！！
第四类：清水洗，或者叫做自行分离，就是过几个月自己就好了
惊不惊悚？刺不刺激？酸不酸爽？
不过最酸爽的是：
分开之后没几个月，又粘连了。
这东西复发率超级高，每次都按倒强行分开实在是不忍心啊。
那该怎么办呢？不妨看看@冯欣源 的这篇文章。文中对阴唇粘连进行了深入的讨论和分析，相信能刷新宝爸宝妈的看法。
文章里节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。（版权所有，转载请注明出处。）
女婴大小阴唇怎么粘连到一块了？这是怎么一回事？
这种情形绝大多数是在体检的时候发现的。有些国内文章统计，发病率至少为12%，6、7岁以内的孩子都非常常见。新爸妈们听到这个消息，往往会忧心忡忡。宝宝们自己多数没什么症状，极少数婴儿小便反流到阴道里再慢慢流出，会感觉不舒服。几乎没有阴唇粘连严重到堵住排尿口，致使排尿不畅。
我国对这一现象的主流看法是慢性感染导致，也有少数婴儿先天长成这样。还有说法是阴道粘连导致排尿不畅，继发感染。这一说法甚少人怀疑。我国医务人员对这一现象的处理模式也多建议早期积极处理，用各种工具机械分离粘连部位，或者开一些含雌激素的药膏让照料者回家抹。机械分离不一定顺利，有的拿棉签就能划开，有的会撕破表皮，还有的需要动刀子，而我国这类小手术基本不会进手术室全麻做，能局麻做就不错了，经常痛得宝宝嚎啕大哭，然后昏睡过去（婴儿遇到强烈疼痛或压力时的一种自我保护的倒退行为）。抹药一般得抹上几个星期，甚至个把月，阴唇分开后停止抹药，复发率也相当高。
医务人员通常还会告知父母阴道粘连是炎症导致的，很可能是尿不湿捂的，嘱咐他们少用或不用尿不湿，回家仔细翻开阴唇，给婴儿清洗下体。
笔者对这个炎症病因理论表示非常怀疑。
首先，两块发炎的皮肤，如何才能粘起来？
皮肤上有角质层，这是一层没有生命的死细胞，保护隔离皮肤组织。两层顶着角质层的皮肤贴在一起，是不可能黏上的。
必须皮肤发炎肿胀破溃，组织液渗出，皮下组织紧贴在一起，久而久之才会黏上。这个过程是很疼的，而且炎症绝对不会仅限于黏住的那两小块皮肤。
试想，宝宝天天都要拉屎撒尿，照料者天天都要给宝宝洗屁股，屁股发炎了，怎么会注意不到呢？这是不可能的。
会阴区的感觉非常灵敏，即使小婴儿遇到强烈疼痛会出现退缩行为，但极少有婴儿出现会阴皮肤炎症甚至破溃还却没有太大动静，平常洗澡和洗屁股时能安安静静不动，让爹妈不知晓的。比如腹股沟的皮肤，有时候不注意清洁会感染发红，而很少会不引起照料者注意，分开也不困难，几乎没有见过黏住的。
此外，如果这个病的病因是因为不讲卫生，那我们父母辈未必比我们现在讲卫生，一些农村欠发达地区也无法获得有效的保健知识，更是极少给女婴里里外外仔细清洗外阴。这些孩子穿着开裆裤到处乱爬乱坐，随便大小便，大人们往往也不会仔细清洁排泄物和阴部分泌物。儿童社区检查和诊疗机构几乎没有，因此家长们几乎不会去看女孩的下体。而我们这一代人几乎从未听说过“阴唇粘连”这回事，医院做这类操作和手术也很少，我们长大有性生活后，也几乎没有人因此妨碍性交。
人也属于一种哺乳动物。动物都是非常“不讲卫生”的——衣不蔽体，随地便溺，更不会主动清洗阴部，照理来说容易下体发炎，进而粘连。而我们也从未听说哪家动物园的动物下体发炎粘连，影响交配的。
你很可能会问：“医生说了，这是尿不湿捂的，我们小时候穿开裆裤，小屁屁更干燥些，动物也没穿开裆裤。我们的祖先也是光屁股在森林里到处跑的。”然而，笔者就这个问题查阅了许多文献，他们说法不一：
如果研究穿开裆裤的宝宝，就说是开裆裤不卫生引起的。
如果研究包尿布的宝宝，就说是尿不不透气滋生细菌引起的。
还有一篇调查的文章，发现阴道粘连的宝宝，穿开裆裤和穿尿不湿的比例接近1：1。
笔者彻底弄糊涂了。
这到底是什么原因，跟感染的关系究竟有多大？
需不需要早期处理？如何处理才算合适？
国内的课本极少写这部分内容，但医院里往往会建议积极早期处理。国外的书籍也很少写到这部分内容，文献也很少，给我个感觉，老外好像没把这事当事。
澳洲、加拿大的部分医生也会给阴道粘连的宝宝做手术，还通常大张旗鼓地进手术室全麻手术，但相对而言做得少很多。我国这样门诊简单分离、甚至不用任何麻醉的情形，在他们看来简直不敢想象。
直到笔者翻到一本国外的书，仅仅提到一句：“这是生理现象。”
生理现象！笔者顿时有种茅塞顿开的感觉。
是啊！男孩的龟头和包皮是有生理性粘连的，女孩为什么就必须没有呢？要知道男女性器官也是同源的，只是发育成不同的形态，拥有了不同的功能。比如女性阴蒂就跟男性阴茎同源，也是接受性刺激的重要组成之一。同源的组织，往往发育上也会有类似的地方，女孩出现生理性粘连，是完全有可能的。
男孩的生理性粘连是为了保护龟头免受摩擦刺激和细菌侵害，女孩倘若有生理性粘连，作用何尝不是如此呢？另一方面，这层粘连还能保护幼小的女婴不会受到成年男子的性侵害！造物主实在是太神奇了。
而且这一点，也是有理论支持的。刚出生的女婴，身体携带了母体的雌激素，下体较为肿胀，分泌物较多，待母体雌激素渐渐消退，组织渐渐干燥皱缩，也就是阴唇上出现了许多细小的皱褶，两边相互嵌入（类似两本书，每隔一页相互嵌入，利用范德华力就很难分开），粘连就形成了。这个情况也经常见于更年期后、激素水平撤退而无性生活的老人家，阴唇粘连的情形也不少见。
许多宝宝到了6~18个月会自行分开，也有超过6~7岁还没分开的。但基本上到了青春期前后，雌激素水平上升，粘连就自然分开了。
而大部分中国家长都会感到很恐慌，希望早期积极处理。国内除了采用器械分离的办法（回家也得抹药），也有可能嘱咐新爸妈回家用抗感染的外用药和含雌激素的药，因为这个粘连跟暂时性的雌激素低谷有关（有效率60~90%）。这些药一用就是数周甚至数月。
但看了上面的机制你很可能就明白了——无论是机械性分离还是用药，复发率都相当高。
照料者们战战兢兢地反复清洗、抹润滑隔离的药以及雌激素类药，折腾小屁股，有时会用药相当长一段时间。而我们已经知道，婴儿的皮肤很薄，通透性较高，药物容易透过皮肤渗入体内。雌激素有引起女婴乳房发育、骨骺过早闭合等副作用，尽量少用为妙。
而且，为什么一定要在女孩这么小的时候着急地分离阴唇呢？
笔者不是很理解。兴许等一等，不药而愈，不用去做这么残忍的手术、接受麻醉风险和用这么些对身体有不利影响的激素类药物。即使宝宝6、7岁了，粘连了又有什么打紧？这会儿没有性生活，也用不着阴道。等到宝宝长大，用得着阴道的时候再分离，区别并不大，宝宝承受的恐惧和痛苦还会小得多。而且，往往到需要用阴道的时候，阴唇已经自动分离了。
哪些情况需要在宝宝小的时候分离阴唇呢？
主流观点认为宝宝如果频繁泌尿系感染就该分离阴唇，但笔者认为这个理由是值得商榷的，因为阴唇粘连往往不是泌尿系感染的真正原因——阴唇粘连很少影响到尿道口，最多见的情况仍然是过敏。另一种是宝宝下体不舒服，比如一些粘连很重的情形，宝宝尿液有可能反流入阴道，或尿流不畅或分叉，但也非常少见。还有一种情形是会阴区先天畸形，如果有症状需要早期处理。
因此，我们可以这样理解——如果没有症状，可以完全不用管它。
这么看来，这个阴唇粘连真没必要紧张，更没必要急着分离了。而且，最好不要分离，这是造物主对小女孩非常贴心的保护性设计。“身体发肤，受之父母”，人类每一分每一寸的身体都被大自然精心设计，细心雕琢，还会随着年龄和需求逐渐变化。因此，我们对于身体构造绝大部分的担心都属于多余，下决心人为改造之前，最好多想想为什么会这样，有没有必要改变，尽量避免给宝宝造成不必要的伤害。
我们还需要注意一个事情——清水清洗，保持会阴区清洁，仍然非常有必要！感染有可能会加重周边组织粘连。
本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有，转载请注明出处。
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