疫苗与科学-陶医生：总看到网友对我的疫苗科普如此认真地学习和总结，我有点感动。另一方面，我又非常担心，接种医生们疏于接受培训和主动学习，他们会越来越尴尬地发现：自己还不如家长知道的多。信息时代，人人学习。我希望接种医生们在百忙之余，不要放松学习，要努力提高专业水平，才能满足公众不断提高的卫生服务需求。
正文：我最近关注了2个公众号，“疫苗与科学”和“医来er趣”公众号。其中，疫苗与科学的运营者是微博2016十大影响力医疗大V，果壳网医药达人，医来er趣科普作者，公共卫生资深人士，参与疫苗工作已经17年的陶黎纳医生。
感谢他孜孜不倦的坚持进行疫苗科普，让千千万万的人认识到疫苗的重要性，也知道了到底该如何接种疫苗。这是惠及国计民生的大贡献！虽然个人的力量往往是很有限的，但是在网络时代，个人也是可以发挥出难以想象的影响力的。
疫苗是世界上最伟大的发明，疫苗科普任重而道远。
陶黎纳医生的疫苗科普，有以下几个特点：
一是有理有据。要想在网上传播关于健康的知识，必须拿出足够分量的证据来才有说服力。
他提出来的结论或者建议，都会呈现出《世界卫生组织的XX疫苗立场文件》中的相关内容，或者是我国极具权威的相关指南共识，例如《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》2016版；
二是内容非常详细全面。从疫苗的细胞种类、生产厂家及特点、所能预防的疾病等，到具体的接种流程、注意事项以及国内是否上市等等应有尽有。
甚至还上传了几乎每种疫苗各种厂家生产的批号、名称图片和说明书。可以说有了这样详尽的介绍，普通人都明白了应该怎么打疫苗。
三是整理出了超全面的攻略。面对越来越多的疫苗，家长难免凌乱。
不要着急，陶医生整理出了2016年最佳效果疫苗接种方案。家长只需对照方案，根据自身的经济条件按部就班接种疫苗即可。
曾经因为对于疫苗的不了解，认识存在几大误区：
误区一、自费疫苗不重要！
这是成千上万家长的错误认识，甚至有的疫苗接种医生都这么认为……
科学上，免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别，两者都能预防疾病，只有都接种了，才能给宝宝最全面的保护。
我们都没明白，免费疫苗和自费疫苗从根本上来说其实是一类东西！其目的都是为了预防疾病，其重要程度是一样的，在效果上也不存在很大差异。所以，说自费疫苗可打可不打是完全错误的。
那么，为什么会有免费和自费之分呢？
这跟我们国家的经济实力有关。我国是发展中国家，人口基数大，目前还不能负担起所有疫苗，只能选择性的把某些疫苗划入免费。随着国家经济的发展，肯定会有越来越多的疫苗被纳入免费范畴。
误区二、自费疫苗比免费疫苗好
俗话说便宜没好货，免费的肯定不行。国家疾控中心肯定不会想到“有许多人会因为疫苗是免费的而不去给孩子打！”
免费，并不是说不要钱，只是不需要个人自己掏钱，因为免费疫苗的钱都由国家掏了。这是国家给每个中国人的福利，而不是说免费的都是不好的。
陶医生告诉我们：“免费疫苗很好，有些疫苗是既有免费也有自费的，大多数情况下，只要选免费的就可以，只有一个例外，就是流脑疫苗，要选自费的。
这是因为我们国家现在免费的流脑疫苗，是非常落伍的多糖工艺，免疫效果是不好的，特别是对小年龄来说，而且持久性还差，这两个是致命缺点。
所以强烈建议流脑疫苗选择自费的，用ac结合疫苗替代婴幼儿时期的a群多糖疫苗，然后用4价多糖疫苗，替代3岁和6岁的ac多糖。
目前从宏观来看，我们国家的流脑疫情处于历史最低水平，大家也不必过于纠结，这个发病率比较低，但是病情会比较严重，还是值得警惕的。
另外还有一个特例，就是乙脑疫苗免费的比自费的更好！
对乙脑来说，免费的是减活疫苗，自费的灭活疫苗。减活疫苗只需接种2剂，其效果优于灭活疫苗，安全性与灭活疫苗相同甚至更好；灭活疫苗需要接种4剂，其效果和安全性在各方面均不优于减活疫苗。
我国的乙脑减活疫苗还已经通过了世卫组织的预认证，达到了世卫组织的采购标准。乙脑疫苗不建议使用灭活疫苗，强烈建议选择减活疫苗。”
所以，选择疫苗的时候不能只凭想当然，而是要就事论事，逐个分析。
误区三、接种疫苗风险大
疫苗是普遍用于全世界所有儿童的，尽管确有一些疑似不良反应的报道，疫苗的风险依然可以忽略。而有些人却过分的夸大疫苗的风险，甚至造谣说疫苗不能打，这是与公共卫生事业相悖的。
在陶医生文章中列举的数据详细介绍了近年来我国发生的疫苗事件：
“中国进入网络时代后，曝光度高的疫苗不良事件有4起，但最终调查证实疫苗不存在安全性问题。这些事件分别是：
① 2005年安徽泗县甲肝疫苗事件。结论为群体性癔症，也就是说和疫苗本身无关。什么是癔症，其实就是一种心理障碍，并不是身体有病。
② 2010年山西高温疫苗事件。调查结果发现：所谓接种了高温疫苗导致严重反应的孩子，其实没接种过高温疫苗，接种的是正常冷藏储存的疫苗。也没有证据表明这些孩子的疾病与接种疫苗有因果关系。
③ 2013年接种乙肝疫苗后婴儿死亡事件。调查结果：涉事疫苗分布在不同厂家和不同批号，死亡地点没有聚集性，尸检揭示死因五花八门，所有疫苗检验合格，接种后的死亡只是巧合。
④ 2016年山东非法经营疫苗事件。对涉事的14批未冷藏储运的疫苗，按药典标准检测，结果：全部合格，其中12批疫苗已过有效期1～9个月。
实际上，由于疫苗上市前需要经过严苛的临床试验，如果观察到严重不良反应，不可能上市。能上市的疫苗，其严重不良反应率必然极低或几乎为零。
这种小概率事件，个人和媒体几乎不可能感知到或准确判断，只能靠监测系统和严谨的科学研究去发现和证实。
比如，通过对轮状病毒疫苗安全性的监测，科学家们发现接种轮状病毒疫苗会引起肠套叠风险的轻微增加，但这和疫苗预防轮状病毒腹泻带来的好处相比，是一种可以接受的风险，因此轮状病毒疫苗仍值得接种。”
误区四、接种疫苗只是自己的事
有人因为各种各样的原因拒绝给孩子接种疫苗，这是可以理解的，但却是不负责任的行为。不仅是不对自己的孩子负责任，也是对社会的不负责任。
人是社会性动物，就不可避免的会跟社会产生接触。疫苗所防治的疾病有许多都是极具传染性的，而如果有孩子因为没有接种疫苗而感染了传染性疾病，就会对与他有接触的孩子都带来威胁。因为疫苗也不能百分之百的保证预防疾病，而随着疫苗接种率越来越高，有接种史却依然患病的比例也会上升。
所以陶医生文章中以麻疹疫苗为例：“麻疹是一种呼吸道传播的传染病，其传染性很强，是全球希望消除的疾病之一。目前，世界公认预防麻疹只需接种2剂疫苗，且只要把人群中2剂疫苗接种率维持在95%以上，就能消除麻疹。”
所以，不管是为人还是为己，疫苗都是应该接种的。
误区五、感冒发烧时不能接种疫苗
【请看专业解释】
世界卫生组织强调：预防接种不应该有很多的禁忌；常规接种的收益大多高于不良反应风险；卫生人员应利用一切机会为合格对象接种。
下列情况不应作为禁忌:
01. 体温＜38.5℃的上呼吸道感染或腹泻
02. 超敏反应、哮喘或其他特应性表现
03. 惊厥家族史
04. 抗生素、低剂量皮质激素（外用/吸入）
05. 皮肤病、湿疹或局部皮肤感染
06. 慢性心、肺、肾、或肝脏疾病
07. 稳定的神经系统疾病（如大脑瘫痪）
08. 出生后黄疸史
09. 哺乳婴儿、早产儿和低体重儿
10. 营养不良
11. 妊娠
12. 患过百日咳、麻疹、流腮、风疹
13. 传染病的潜伏期
下列情况需要注意：
01. 免疫异常：一般不使用活疫苗
02.急性传染病：可能错把传染病临床表现当作预防接种不良反应而阻碍后续接种
03.既往接种后有严重不良反应者：如前次接种后有超敏反应、休克、脑炎、惊厥等情况，不应接种后续剂次
04. 进行性神经系统疾患者不应接种含百日咳抗原的疫苗
【陶医生总结】
① 真正的接种禁忌很少；
② 很多禁忌出于善意担心，但不科学；
③ 父母应努力保证孩子及时接种疫苗。
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作者：宝贝夕的臭屁羊 医来er趣粉丝
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