“她”健康丨哺乳期妈妈生病干抗着？真不用！Get这些tips，你好，宝宝才更好！
小宝宝呱呱落地，产妇便带上“母亲”的光环，接下来要考虑的第一件事便是喂饱小宝宝——哺乳。
人吃五谷杂粮，生病在所难免……
处于哺乳期的妈妈要是生病了，咋办？
很多新手妈妈表示手足无措啊，哺乳期生病，到底能不能吃药？能吃的话，选择哪种药物更安全呢？
今天，药娃就和小伙伴来聊聊哺乳期用药的那些事儿！
随着胎盘剥离排出，产妇血液中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，产后呈低雌激素高催乳素激素水平，乳汁开始产生。
由于多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良反应。
大多数药物从血浆向乳汁的转运过程中，均是以被动扩散的方式进入。
扩散到乳汁的药物量及速度，与药物的性质、分子量大小、血浆及乳汁的酸碱度有关。
除此之外，乳汁的成分含量、婴儿的吸吮量等，对药物进入乳汁的量也有影响。
哺乳期用药的基本原则是尽可能减少药物对婴幼儿的影响。
几乎能通过胎盘屏障的药物，均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不适宜用的药物，哺乳期同样不适用。
且在哺乳期用药时，哺乳时间应避开血药浓度高峰期，减少乳汁中的药物浓度。
由于乳汁是一个持续产生和消耗的过程，因此不会在体内潴留，哺乳期可服用较安全的药物，并等到过了药物的一个血浆半衰期后再喂奶。
如果该药物对新生儿有不良影响，新妈妈应停止喂奶并将乳汁排出，暂时用其他方式代替母乳。
哺乳期禁用药物有哪些？
镇静催眠类药物，长期应用会导致小儿嗜睡，生长发育迟缓；
四环素类药物易导致新生儿过敏反应，牙齿色素沉着、牙釉发育不全、龋齿等不良反应；
氯霉素，易导致骨髓抑制；
磺胺类药，可能引起新生儿黄疸或溶血性贫血；
其他不经常使用的药物，如卡那霉素、溴隐亭、环磷酰胺、麦角胺、他巴唑等。
哺乳期慎用药物有哪些？
克林霉素，会使婴儿出现血样腹泻；
水合氯醛，可致婴儿嗜睡；
抗酸药物西咪替丁，可在乳汁中浓缩，致乳儿胃酸降低，抑制药物代谢，引起中枢兴奋等不良反应；
巴比妥类药物，可致新生儿出现高铁血红蛋白血症，出现全身淤血、嗜睡、虚脱等症状；
激素类、阿司匹林、吲哚美辛等药物，大剂量可致新生儿代谢性酸中毒；
其他临床应用不多的药物，如抗精神病药、三环类抗抑郁药、萘啶酸等药物在哺乳期也应权衡利弊使用。
世界卫生组织建议，在婴儿6个月前应给予纯母乳喂养，6个月到2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，补充其他食物。
那么问题来了，长达两年甚至更长时间的母乳喂养之路，很难保证每个妈妈不生病。生病了，怎么办？
常见疾病可以用哪些药物治疗？
感冒发烧 如果哺乳期妈妈不小心感冒发烧，除了多喝水多休息外，可服用含有对乙酰氨基酚或布洛芬成份的药物解热镇痛。
细菌感染可选用的抗菌药包括β-内酰胺类（就是我们常说的青霉素类或头孢类抗生素），在妊娠前3个月也可以使用。
阿莫西林也属于青霉素类抗生素。
新一代的大环内脂类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等，除了对一般的细菌感染有效外，对支原体、衣原体等也有效，对青霉素过敏的妈妈可以选用此类药物。
流行性感冒奥司他韦和扎那米韦可用于冬春季常发的流行性感冒的预防和治疗。
两性霉素B作为妊娠期和哺乳期间真菌感染的首选药物，其副作用主要是引起低钾血症和新生儿血肌酐浓度升高。同时，伊曲康唑也可选用。
抗过敏的药物，临床研究最多的二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪更适用于哺乳期妈妈。
亲爱的小伙伴，关于哺乳期用药的小知识，你Get到了吗？
本文由上海市嘉定区中医医院药剂科高妍供稿。
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