孕妇中心专家：对妊娠糖尿病患者进行血糖干预有利于胎儿生长

一项刊登在影响因子6的杂志Diabetologia上题为“The impact of restricted gestational weight gain by dietary intervention on fetal growth in women with gestational diabetes mellitus”的研究报告中，来自糖尿病孕妇中心的科学家们发现，饮食治疗期间限制性GWG使GDM女性胎儿生长。在饮食治疗和晚期妊娠期间，GWG被确定为婴儿出生体重SD评分的潜在可修改临床预测因子。

研究目的是调查饮食治疗期间孕妇妊娠期体重增加（GWG）对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期胎儿生长的影响。

这是一项回顾性队列研究，在2011年至2017年期间，研究中心（丹麦哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕妇中心）对382名在妊娠34周前连续诊断为GDM并活产单胎的妇女进行了研究。根据饮食治疗期间的限制性（53%）、适当性（16%）和过量（31%）的每周GWG（使用医学研究所指南），将妇女分为三组，以评估其是否符合能量限制性“糖尿病饮食”（6000千焦/天[1434千卡/天]，大约50%的能量摄入来自碳水化合物，血糖指数低，碳水化合物摄入量175 g/天）。根据当地临床指南，必要时开始胰岛素治疗。

382名GDM女性的母亲特征根据饮食治疗期间的限制性，适当性或过量GWG进行分层

饮食治疗前的糖耐量、HbA1c、每周GWG（GDM诊断时的体重与妊娠前的体重之差除以周数）和胎儿腹围的SD评分在诊断GDM时的276±51周（妊娠时间以周为单位）三组间具有可比性。对妇女进行100±51周的随访，其中54%接受了补充胰岛素治疗，三组的平均（平均）GWG分别为0 kg、3 kg和5 kg。

饮食治疗期间每周GWG过多，反映出饮食依从性差，与从诊断GDM到晚期妊娠以及出生体重标准差评分为0.59±1.6的婴儿的HbA1c（p 0.014）增加有关。相反，饮食治疗期间每周限制性GWG，反映出严格的饮食依从性，与从诊断GDM到晚期妊娠以及出生体重标准差评分为0.15±1.1的婴儿的HbA1c（p 0.001）降低有关，但未增加小于胎龄儿的患病率。校正混杂因素后，饮食治疗和妊娠晚期HbA1c过多的GWG被确定为婴儿出生体重SD评分的潜在可修改临床预测因子（两个变量p =0.02）。

GDM女性的产前超声数据，妊娠结局和婴儿特征根据饮食治疗期间受限制的，适当的或过度的母体GWG进行分层

单纯饮食或饮食和胰岛素治疗的GDM女性的母亲特征，超声数据和妊娠结局

通过单因素和多元线性回归分析显示382例GDM婴儿出生体重-SD评分的临床预测因子

来源：The impact of restricted gestational weight gain by dietary intervention on fetal growth in women with gestational diabetes mellitus.Diabetologia