二胎来啦，您了解孕期糖尿病吗？

什么是孕期糖尿病？

孕期糖尿病包括妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病、孕前糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。妊娠期显性糖尿病也称为妊娠期间的糖尿病，孕前糖尿病指孕前确诊的糖尿病合并妊娠。

孕期糖尿病的诊断

妊娠期糖尿病：

孕期任何时间行75g OGTT，5.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT2h血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。

妊娠期显性糖尿病：孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

孕前糖尿病：

孕前血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

孕期血糖控制目标

1.所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L；餐后2h血糖＜6.7mmol/L。

2.孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖＜3.0mmol/L必须给予即刻处理。

治疗方法

1.生活方式干预：包括合理膳食、控制热量摄入、餐后运动等。

2.药物：胰岛素是孕期可以安全使用的治疗药物，目前国内指南不推荐使用口服降糖药。常用的胰岛素有短效胰岛素如人胰岛素，胰岛素类似物如门冬胰岛素和地特胰岛素等。

参考文献：

1.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

2.妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)

刘兰兰药师，内分泌专业临床药师；就职于郑州大学第三附属医院，2018~2019年于郑州大学第一附属医院进修学习。

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