体重很长时间没增加？宝宝进食易呛奶呕吐？孩子有可能是这个问题

您的孩子在进食时，会出现容易作呕或者反复地呛咳吗？

进食时有严重的行为问题或易怒吗？

对食物咀嚼困难吗？

体重没有增加？

如果出现了以上问题，您可能要注意了，您的孩子可能出现了喂养障碍！

婴幼儿或儿童早期喂养障碍的诊断标准是：

持续不能摄入足够的食物并伴有明显的体重不增或体重减轻至少1个月；不是由于相关的躯体疾病所致；不是由于缺少食物所致；在6岁以前出现症状。

（来源于美国精神病学会：《诊断与统计手册》）

婴儿和儿童早期喂养障碍可分为6类

1、状态调节障碍导致的喂养障碍

婴儿对于达到并维持一个警觉的平静状态存在困难；喂养困难在出生后最初几个月中出现，并至少持续2周；婴儿体重增加不理想或体重减轻；婴儿的喂养障碍不能用躯体疾病解释。

2、由于忽视所导致的喂养障碍

这一类障碍通常在出生后的第一年被发现，当出现某些急性医疗事件时，由于医生发现婴儿的营养不良；主要养护人在喂养婴儿时，婴儿缺乏与发育相适应的社交信号，例如，缺少视接触、微笑和咿呀学语等；婴儿有明显的生长发育迟滞；通常主要养护人不能认识到婴儿存在喂养和生长问题；生长发育迟滞和社交问题不能单纯用躯体疾病或广泛性发育障碍来解释。

3、婴儿厌食症

拒绝摄入足够的食物至少持续1个月；拒食通常发生在开始使用勺子喂食或自己进食时，特别是在6个月至3岁；几乎从不表示饥饿，对食物和进食不感兴趣，但对玩耍、探索和（或）与养护人互动有强烈的兴趣；有明显的生长发育迟滞；拒食不是发生在经历口咽部的创伤性事件之后；拒食不是由于潜在的躯体疾病所导致。

4、感觉性拒食

始终拒绝吃有味道、性状、气味和（或）外观的特定食物持续至少1个月；拒食发生在转换一种新的类型或味道的食物时，例如：可以喝一种品牌的奶粉，但拒绝另一种；可以吃胡萝卜，但拒绝吃绿色的豆子；可以吃脆的食物；拒绝吃糊状食品；当给予喜欢的食物时食欲很好；没有生长发育迟滞；如果没有营养补充，会出现特定营养素缺乏，例如：维生素、铁、锌或蛋白，和（或）表现出口腔运动和表达性语言发育延迟；或在学龄前出现，进食时表现出焦虑；并且避免参加那些有进食行为的社交活动。

5\创伤后喂养障碍

急性起病的持续拒绝进食;在任何年龄阶段都可以出现；拒食发生在一个创伤性事件后，或反复口咽部或胃肠道的创伤导致儿童的痛苦，例如：严重的恶心、窒息、呕吐、插胃管及强行喂养，主要取决于儿童与创伤有关的进食经历：以下列一种方式持续拒绝进食，①能接受勺子喂食，但拒绝奶瓶喂食；②或拒绝干性的食物，但接受奶瓶；③或拒绝所有经口喂养。与创伤事件相关的事物会导致痛苦，表现为下列一种或多种情况：①当被安置到喂养位置时，表现出痛苦；②当接触到奶瓶或食物时，表现出强烈的反抗，和（或）把食物放进口腔时，强烈反抗不愿意吞咽。如果没有营养补充剂，将会对这类患儿的健康、营养和生长发育造成急性或长期的威胁，并且会影响与年龄相适应的进食行为。

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由于躯体疾病导致的喂养障碍

婴幼儿喂养障碍高风险因素——

Ø 先天性心脏病

Ø 新陈代谢疾病

Ø 癌症

Ø 糖尿病

Ø 气喘

Ø 胃肠道疾病

Ø 胃食道反流

Ø 早产

Ø 支气管发育异常

Ø 脑性麻痹

Ø 自闭症

Ø 唐氏症

Ø 唇腭裂

Ø 脊柱裂

Ø 骨髓发育不良

婴幼儿吞咽/喂养困难的征兆——

★吸吮/吞咽不协调

★吸吮力量弱

★喂食时呼吸中断/窒息

★难以启动新的进食动作

★口水增加

★液态食物从鼻子溢出

★呼吸道常常被感染或肺炎

★进食时容易作呕/反复地呛咳

★用餐时易发生呕吐

★体重没有增加

★咀嚼困难

★用奶瓶、杯子喝东西有苦难

★进食时有严重的行为问题或易怒

★体重降低或体重没有增加已持续2-3个月（营养不足）

★喂养时，有严重的焦躁不安或行为问题

★持续流口水超过5岁（幼儿2岁左右，应该不会流口水）

★喂食时，鼻咽逆流；或颅颜异常婴幼儿（如：单独或合并有唇裂、腭裂）

★在喂养发展里程上出现迟缓

喂养障碍的早期干预——

1.临床评估：

通过主观资料、客观评估和量表测评，确定婴幼儿有无进食问题，明确进食问题的原因，根据婴幼儿的进食水平，确定治疗目标、优先干预项目，选择治疗策略、方法和技术。

2.儿童喂养障碍治疗：

1）进食规范：

2）治疗方法：

A.体位和姿势处理

理想的进食体位和姿势必须满足以下条件：

①能使婴幼儿正确接收前庭觉和本体觉反馈；

②与口面部及消化、呼吸、神经系统功能状况相适应；

③为婴幼儿创造最佳学习条件，积极促进进食技能的发展；

④方便婴幼儿与喂养者的沟通，使婴幼儿最大程度地参与进食相关的社会活动，与家人共享进食的快乐。

常用的体位和姿势处理有：端正坐姿；扶抱；侧卧、俯卧位、视觉代偿。

B.感觉治疗策略和活动

①组织多种全身感觉觉察活动，提高身体感觉功能：如蹦床、荡秋千，指导婴儿认知活动中相关感觉，如深触压感、秋千旋转感；

②通过按摩和振动提高口腔感觉觉察功能：治疗人员可以戴上香草味的非橡胶手套后，直接用手刺激婴幼儿口腔；用振动棒刺激口腔；

③运用刺激性食物增加口腔感觉输入，提高口腔感觉觉察和分辨功能；

④减轻感觉防御，改善患儿进食及参与进食活动的能力；

⑤减少导致感觉超载的各种感觉刺激（包括视、听、嗅、触等），避免影响口腔运动功能。

C.口腔运动治疗方法：

根据评估等结果，对患儿相关的口腔肌肉进行功能锻炼，如下颌，唇，舌等。

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以上内容源于我在青岛出版社出版的《营养专家教你轻松育儿》，《100节轻松育儿智慧妈妈必修课》、《儿童饮食安排》的课程分享，让你科学轻松育儿，让天下没有难养的儿，是妈妈学院的动力。

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