真实版“生门”！ 二胎妈妈遭遇致命三重关，医院四科联动保母子平安

纪录片《生门》中的种种分娩险情,震撼了众人。而近日，镇江版的“生门”，就在江大附院的手术室内真实上演。中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，二胎产妇小然（化名），不幸遭遇了致命三重险。

8日，记者从江大附院了解到，万幸的是，术中输血4000多毫升，该院产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科四科联动，历时3个多小时的惊险救治，最终换得“母子平安”。 高危产科门诊里的重点关照对象28岁的小然来自扬中，去年顺利怀上了二胎。孕早期在当地医院做B超提示双胎妊娠，2月余查B超证实只有一胎存活，并诊断为中央性前置胎盘、瘢痕妊娠，基于这一情况，医生当即建议她转往镇江江大附院进一步检查治疗。 江大附院产科主任赵小苏每周五的高危产科门诊，一直是“门庭若市”。接诊到小然时，赵主任十分重视。“这名产妇来找我的时候已经是孕中期了，如果是早期，那么可以考虑终止妊娠，但已经是中期了，我们就只能尽最大努力做好全过程的监护。” 在后续的产检中，小然一直是赵主任的重点关照对象。“要严格控制饮食，避免孩子过大过重，平时要注意监测胎心，有任何异常立即来医院”，一直到孕34周，小然的状况都很平稳，胎儿大小也在理想范围内。 孕34周+时，小然突然开始出现激惹性宫缩，有了早产征兆，赵主任立即为其办理了住院手续。 一周后，小然开始出血，真正的危险来临。

三枚致命炸弹集中轰炸，四科会战“生死劫”据介绍，中央性前置胎盘是产科医生最怕面对的情况之一。但这次他们面对的远不止一个，中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，这三个诊断无异于三枚致命炸弹且集中轰炸。 产科主任赵小苏、主任医师周红林、副主任医师徐正芳立即召集多科会诊；泌尿外科主任医师潘鹏，麻醉科主任阚明秀、副主任蒋鹏、主治医师马鹏，儿科主任卢红艳迅速到位。很快，手术及后续救治方案被制定出来。 产妇是AB型血，本就比较稀缺，考虑到术中极大可能会出现的大出血，医院输血科迅速向血站调配血源。产妇的胎盘植入面积较大，大量的血管怒张，紧紧地粘住了相邻的膀胱，这是“红色预警信号”，情况非常凶险。期间，赵主任向家属交代了病情，如果要保证母子平安，切除子宫的可能性很大，家属当即表示认可。 4月26日上午11:20，小然被紧急送往手术室。产科、麻醉科、泌尿外科、儿科严阵以待，但术中的情形，还是让在场的所有人倒吸了一口凉气。打开腹腔后，子宫下段膨大，满布怒张的血管，胎盘穿透宫颈达到膀胱。 医生避开胎盘选择子宫体部横切口，迅速娩出女婴，体重为2910g，儿科主任卢红艳迅速接手送往新生儿科监护。 由于胎盘完全附着在子宫瘢痕处，完全覆盖宫颈内口，胎儿娩出后胎盘部分剥离，子宫出血喷涌状出血，数分钟内出血量即达到2000多毫升。赵主任在指挥输血抢救的同时，迅速用止血带捆绑子宫下段，改全麻行子宫切除术。 完成切除后，由泌尿外科主任医师潘鹏行双侧输尿管支架植入术及膀胱修补术，术中输血达到4000多毫升。 历经3小时，手术顺利完成。一句“母子平安”让在手术室外焦急等候的家属欣慰不已。 二胎妈妈，请一定要认识“前置胎盘”据介绍，前置胎盘一般要20周以后才能下诊断，20周之前只知道是胎盘前置状态。赵小苏主任警示，如果一旦发现孕妇有前置胎盘，在妊娠期要注意以下几点： 1、前置胎盘患者很容易出现无痛性阴道流血。家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人。 2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。 3、孕妇绝对不能有性生活。 4、前置胎盘孕妇还要注意不能剧烈运动，加强产检。 5、注意卫生防止感染。 此外，赵主任还建议，一胎选择剖腹产，怀二胎时在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是瘢痕部位妊娠的，除了要排除胎盘植入，同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备。“一定要到正规大医院去，否则容易有生命危险！” 通讯员 孙卉 羊城 扬子晚报/扬眼记者 万凌云