孕检TSH过关 宝宝出生后为什么还会得甲减?

文 / 妇幼卫士
2019-05-15 09:39

孕检TSH过关宝宝出生后为什么还会得甲减?


妈妈的甲状腺功能是否正常与宝宝会不会得不得甲减本来就没有必然联系。

孕检时准妈妈的TSH过关了,只能证明妈妈在怀孕时候甲状腺功能是正常的,而且不一定是完全正常的。因为TSH一项并不能完全反映甲状腺功能的真实状态。何况,你的TSH过关是一次检查过关,还是多次检查都过关呢?一次检查过关了,并不代表以后一直正常。而且,如果这个准妈妈没有补充碘化钾,出现了明显的缺碘。准妈妈的游离甲状腺素水平就会下降,这也是妊娠亚临床甲减的一种。这种准妈妈生下来的孩子,大概有1/850会得甲减,这就是缺碘造成的新生儿甲减。

甲状腺功能减退症,只是甲状腺疾病的一种。甲状腺这个小小的腺体,虽然只有20~25克重,它却会发生几十种疾病。

经常有准妈妈问我甲减会不会遗传?我都会告诉准妈妈,遗传的是甲状腺疾病的基因,不是某一种甲状腺疾病。宝宝遗传上甲状腺疾病的基因以后,会不会发生甲状腺疾病?会发生哪一种甲状腺疾病?完全靠运气。因为甲状腺疾病是一种多基因遗传性疾病。后代遗传了父母的甲状腺疾病基因以后,还要通过100多种环境因素的作用,才可能会发生甲状腺疾病。而且,具体发生哪一种甲状腺疾病?完全靠运气。

宝宝出生以后发现甲减,一般称作先天性甲减。先天性甲减有两种,一种是真正的甲减,就是宝宝的促甲状腺激素(TSH)水平升高,甲状腺激素(T3T4/FT3FT4)水平降低,这就是传统意义上的新生儿甲减;另外一种叫做新生儿促甲状腺素水平升高,也叫新生儿高促甲状腺素血症。甲功结果表现为促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平正常。这跟我们普通人的亚临床甲减完全一样。但是这种高促甲状腺素血症的宝宝,有可能进展为新生儿甲减。而且,无论是新生儿甲减,还是促甲状腺激素水平升高,治疗上都一样。都是口服左旋甲状腺素钠片,只是剂量不一样。前者质量很大,或者剂量很小。

真正的新生儿甲减发生率及其低。在碘营养正常的前提下,其发生率大约是4000分之一。新生儿促甲状腺素水平升高的发生率前面说过了,大约是1/850。

新生儿甲减发生的根本原因并不清楚,一般与遗传、甲状腺发育不良、基因异常等因素有关,往往都是散发病例。

新生儿促甲状腺激素水平升高,一般都是缺碘造成的。准妈妈在怀孕期间没有补碘,胎儿r缺碘了,就容易发生这种疾病。有的孩子出生时甲功完全正常,哺乳期妈妈没有补碘,宝宝同样也会出现促甲状腺素水平升高,甚至严重的时候直接出现甲减。这就是碘缺乏造成的甲减。就是几十年前常见的碘缺乏造成的大脖子病。

因此,本人天天在网上呼吁准妈妈一定要补碘。产后一定要增加补碘量,补碘要持续到将来断奶。食物补碘不靠谱,一定要通过药物来补碘。目前,很难找到单独补充碘化钾的药物,基本上都是采用含碘的维生素来补充碘化钾。

这个答案你满意吗?如果不满意,可以跟我继续沟通。

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