这是真的吗？产妇生小孩，打了麻醉药，要8小时后才能母乳喂养！

听说，

江湖上都流传着这样的传言...

啥？！！！都9102年了，

还传播这种老观念？？？

所以问题来了

生小孩需要用到的麻醉，

无非就是全麻和椎管内麻醉

分娩镇痛和大部分剖宫产

需要用到的麻醉

都是椎管内麻醉，俗称半麻，

当然还有部分特殊产妇需要用到全麻

我们之前有文章介绍

说麻醉药之前我们先说说

哺乳期用药的问题

美国儿科学会的建议是，

医师给哺乳期母亲开具药物前应该考虑：

哺乳期母亲服药

会对婴儿产生潜在的高危险因素是：

怎么判断这个药在乳汁中

浓度和量是不是过高呢？

这里涉及到一个概念

RID：是指婴儿单位体重摄取的药物与母亲单位体重药物浓度的比。RID常用来评估哺乳期用药的安全性。

乳汁中药物的浓度取决于药物的分子量、

蛋白结合率、脂溶性及酸碱度。

药物相对分子量越大、蛋白结合率越高，

脂溶性越低及药物越偏碱的话，

进入乳汁中的量就越少。

下面是XX医生根据现有数据总结的

临床常用的麻醉镇痛药物的RID值

根据RID值来分级：

RID<2%为微量，2%<RID<4%为少量，5%<RID<10%为中量，RID>10%时为大量。

总的来说，RID＜10%时，是可以安全用于哺乳期妇女的。

相对婴儿摄取量都很低

而且

产后3-5天内产妇所分娩的乳汁为初乳，

初乳的量每天就只有10-40ml，

再加上新生儿的胃容量

在出生前数天也很小很小，

所以，药物进入乳汁少，

乳汁产生的少，婴儿吃的少，

口服生物利用度小，

影响当然就灰常之小了！

另外需要强调的是，

椎管内麻醉（剖宫产需要的腰麻或者

分娩镇痛需要的硬膜外麻醉）

使用的药物剂量和浓度都非常小，

而且又是通过硬膜外或者蛛网膜下腔给药，

所以就算是术后持续给药（镇痛泵），

也不会影响哺乳。

剖宫产术后的麻醉镇痛泵

请大胆放心的用。

所以！！！

母体正常剂量的可待因

吗啡、哌替啶和曲马多

对大部分喂养婴儿

不会有明显的副作用。

麻醉药物母体清除率高，

单次给药乳汁中浓度小

对新生儿几乎没有影响。

术后可以立即哺乳！

顺利实现母乳喂养的关键一条就是：

三早，所谓三早

即早接触、早吸吮、早开奶，

这是保障母乳喂养取得成功的重要步骤。

如果你是产妇准妈妈，

看完上面就可以安心哺乳了

想了解更多医学知识，

请继续往下看！

1.芬太尼RID很低可以安全用于哺乳期镇痛。

2. 说明书提示舒芬太尼，丙泊酚

用于哺乳期产妇应在24h后方可再次哺乳。

但文献显示对哺乳母亲和婴儿来说是安全的，

在产妇清醒后就可以进行母乳喂养。

3、哺乳期人流，无痛胃肠镜检查，

长时间手术规范静脉注射使用

推荐静脉药物及阿片类药物，

一旦母亲清醒，

同样可以立即恢复母乳喂养，

但需要观察监测

婴儿是否产生镇静拒食情况；

4. 肌肉松弛剂对于母乳喂养的婴儿是安全的，

因为它们具有较大的分子量

较低的脂溶性，

及较低的口服生物利用度；

5.局部麻醉药如利多卡因、

布比卡因和罗哌卡因

可以安全地用于母乳喂养的母亲；

6. 昂丹司琼、地塞米松、甲氧氯普胺等

因没有镇静的副作用，

是优先推荐的哺乳期止吐药物；

7. 非甾体类抗炎药(NSAIDs)

具有低脂溶性和高蛋白结合率，

所以转运到乳汁当中的量很少，

但在具有导管依赖性心脏病变的婴儿母亲

应避免使用这类药物。

8、哺乳期可以使用布洛芬、

氟比洛芬、萘普生、塞来昔布。

9、阿司匹林因其相对婴儿摄取剂量比较高（9%-21%），故不建议使用。

10、FDA黑匣子警告酮咯酸

不能应用于分娩和哺乳期母亲，

但美国儿科学会证实

在哺乳期母亲用药是安全的；

11. 若婴儿患血小板功能障碍

则哺乳期不能使用

有血小板功能作用的非甾体类抗炎药。

12、长效镇静药地西泮在婴儿中代谢缓慢，

药物蓄积可能导致镇静和拒食。

如需使用推荐咪达唑仑、

奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑，

但应观察婴儿有无镇静，

若母亲长期应用，

停止母乳后还需观察有无撤药反应。

13.对较大的哺乳婴儿来说，

麻醉剂很少或者就没有什么影响，

但对于新生儿来说可能存在潜在的问题，

特别是那些早产儿和

或已经存在呼吸问题的婴儿；

14.对于长时间大剂量应用可经乳汁分泌的药物

且婴儿口服生物利用率高

对婴儿可产生不利影响时，

可在应用药物前先行哺乳，

并适时丢弃24小时内分泌的乳汁。

部分素材来源：

高欢 ，河南省方城县人民医院麻醉科