43岁宝妈喜获第二孩，惊喜伴随惊吓，5斤重肿瘤与孩子一同降生！

7月3日，43岁的周女士在郴州市第一人民医院产下一个2000克的健康女婴，与宝宝同时“出生”的，还有一颗和宝宝重量不相上下、重达2500克的巨大子宫肌瘤。

去年年底，43岁的周女士成功怀上第二孩。

周女士欢天喜地的到郴州市第一人民医院进行早孕后首次超声检查，可提示报告却让她触目惊心，自己竟然有多发子宫肌瘤，肌瘤已经超过了鸡蛋大小。

同时被告知孕期若出现肌瘤变性、急性腹痛、发热、恶变的症状，有终止妊娠的可能，需定期产前检查。

随后周女士也不敢掉以轻心，在郴州市第一人民医院产科副主任魏明珠主任医师和医院超声医学中心专业医师的指导下小心谨慎的养胎。

此后，周女士定期在魏明珠门诊产检，魏明珠严密监测着胎儿的发育情况和周女士的子宫肌瘤病情，耐心、细心地向周女士交代各种注意事项和孕期保健知识。

“在妊娠3个多月时，子宫肌瘤直径达到12cm。到了将近6个月时，直径已经长达将近15cm。一般来说，像这种情况确实需要马上手术的，就算不手术，发生流产的风险也相当高。” 魏明珠说。

随着孕周增长，肌瘤也变得越来越大。魏明珠密切留意产妇身体变化，不断调整治疗方案。7月3日10时许，已经怀孕33+4周的周女士因阴道大量流血到郴州市第一人民医院住院。

医院产科副主任魏明珠主任医师通过四步触诊法发现，此时孕妇宫底位置高于孕周，宫底部可触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方可触及质硬肌瘤，肌瘤位置影响胎儿入盆。

“肌瘤犹如两座难以攻克的“山丘”，导致胎位异常，产道梗阻，不宜顺产，必须剖宫产终止妊娠” 魏明珠说。

魏明珠介绍，考虑周女士妊娠并巨大子宫肌瘤，胎盘早剥，同时巨大肌瘤位于子宫下段前壁阻碍产道，致使胎儿横位，不能阴道分娩。

而且因为巨大的子宫肌瘤正巧位于常规剖宫产手术的子宫切口处，挡在胎儿的前方，阻碍剖宫产的进行，给手术增添了巨大的难度和风险。

如果先做剖宫产手术，巨大肌瘤占据了最佳剖宫产切口的位置，而且肌瘤质硬弹性差，对横位胎儿必须行内倒转才能取出，胎儿面临风险很大。

如果先做子宫肌瘤手术，可能会引起产前大出血，胎儿取出前所需手术时间过长，引起或加重体位性低血压、产后出血、副损伤、子宫切除等诸多危险，危及母婴生命安全。

时间紧迫，魏明珠制定了周密的手术方案、应急对策及充分的术前准备后，决定行剖宫产术，根据术中情况决定具体手术方案。

7月3日15时许，魏明珠带领欧阳玲副主任医师在手术室、麻醉科、新生儿科的积极配合下实施手术。

经过一小时的密切配合和精细操作，魏明珠带领欧阳玲成功帮助孕妇娩出一名重2000克的健康女婴。

随后，魏明珠小心翼翼地逐一分离肌瘤与周围组织粘连，干脆利落地离断肌瘤根部粗大的血管，完整地切除巨大子宫肌瘤，并成功保住了产妇的子宫。术后，一称肌瘤，竟有2500克，比宝宝重500克。

据魏明珠介绍，肌瘤合并妊娠占妊娠的0.3%-0.5% ,肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有关。

黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤可引起流产、生长位置较低的肌瘤可引起胎位异常、前置胎盘、产道梗阻，产后易导致产后出血、妊娠期及产褥期易发生变性。

妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产。因此，对于此类高危孕妇应重视产前检查和管理，合理选择分娩的医院。

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振

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