330斤宝妈！孕34周剖腹产，婴儿仅有1850g！

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□大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 郭鲁伟 郭婧 华小亚

不久前，一位体重330斤的宝妈经基层医院转诊到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产九科。

入院时，该宝妈测量血压高达198/110mmhg（正常血压：高压为140/90mmhg，低压为90/60mmhg），空腹血糖8.6mmol/l（正常血糖为不高于5.1mmol/l）。

在详细询问病史，得知该患者孕期未规律产检，且从没有控制体重，孕期体重已经增加了50斤，达到330斤！

在完善检查后，胡孟彩主任对该患者做出了“妊娠期糖尿病、重度子痫前期、宫内孕33+5周”的诊断，与此同时积极联系内分泌科、成人内科等相关科室会诊，并进行充分讨论，为其制定了最合适的诊疗方案。

经过2天解痉、降压、调整血糖、促胎肺成熟治疗后，考虑到该患者已34周，重度子痫前期，目前有轻微胸闷不适，建议终止妊娠。但是因其体重严重超标，手术及麻醉难度倍增，麻醉科吴艳玲医师术前对其进行细致的会诊评估，并制定了缜密的麻醉方案，胡孟彩主任医师为其主刀进行了择期剖宫产术终止妊娠。

由于孕期肥胖引发的高血压、糖尿病影响，宝宝出生后仅1850g，较同孕周孩子体重偏低，随后转至新生儿科进一步治疗。

在手术过程中发现该孕妇的皮下脂肪层足足有12cm厚，2位医生专门负责在手术台上拉钩，暴露手术视野。胡孟彩主任医师称：“正常普通的孕妇剖宫产只需要2个医师即可，这台手术我们可是足足有4个人，脂肪层太厚，虽然已经扩大了切口，孩子也不大，但仍然像大海捞针一样，而且术后极有可能出现心衰、产后出血、术后血栓、切口脂肪液化等风险”。

手术做完了，一切就都顺利结束了吗？不，宝妈术后的恢复还面临许多关口。由于术前充分讨论了可能出现的情况，术中精细操作，严密止血，尽量减少手术时间，术后严格控制液体，注意血压、血糖的控制，并给予药物预防血栓形成。术后患者生命体征平稳，第8天切口拆线恢复良好，医护人员的心才算真正放下。

胡孟彩主任医师介绍说，现在很多准妈妈在怀孕期间，都担心自己无法供给胎儿足够的营养，认为“我吃进去的都是给孩子；孕期就该“养尊处优”；自己吃得多，宝宝发育才会更好；两个人的饭，多吃点也是没有问题；即使吃胖了，等到宝宝出生后，自然就会瘦下来”，这种思想是完全错误的，其实肥胖对孕妇及胎儿来说都是件非常危险的事。

过度肥胖的孕妇，孕期很容易引发一些并发症

例如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病以及早产。由于身体脂肪蓄积，造成组织弹性减弱，在分娩时，容易造成宫缩无力而滞产，部分孕妇还可能导致胎儿的体重过高，从而引发肩难产、甚至发生大出血，新生儿出生后还容易出现低血糖，甚至死亡。即使选择剖宫产，因为肥胖，产后各个系统功能恢复较慢，容易出现刀口愈合不良、脂肪液化、下肢血栓等风险。而且孕妇越胖，新生儿日后患脑卒中、Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率明显高于正常人群。所以孕期一定要控制饮食，通常孕期体重合理的增长在15kg左右。

妊娠期肥胖包括肥胖妇女妊娠和妊娠期体重过度增加。目前研究已证实肥胖对妊娠期并发症和妊娠不良结局的影响有：

1.妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素。孕前肥胖者妊娠高血压发病率是孕前BMI正常者的2.91倍，妊娠期糖尿病发病率是正常体重组的2.78倍。

2.孕期超重和肥胖使早产风险上升80%。

3.增加胎儿畸形、远期内分泌、心血管疾病风险。

对于超重或者肥胖的孕妇来说，生活方式的干预可有效的减少体重增加及相关并发症，具体干预方式可以总结为6字箴言：

“管住嘴，迈开腿”

1、合理进食，均衡营养。在孕期，营养摄入要质和量并重。中国营养学会建议，肥胖孕妇每日摄入热量1000KJ左右。同时，最好保证每日膳食纤维含量超过40g，并增加维生素、微量元素的摄取。对于肥胖型孕妇，孕中晚期每周体重增加应该控制在0.3KG之内，适当在主食中增加豆类和杂粮的摄入，蛋糕、洋芋片、调味饮料等这些高热量、高油脂、高糖的食物则要避免。

2、科学锻炼。研究表明，合理锻炼是减少妊娠期肥胖发生及改善预后的有效方法。一般来讲，散步、慢跑、孕妇瑜伽等有氧运动，安全有效的保持健康，让孕妇分娩时更顺利。总之，在没有健康问题及产科疾病的情况下。孕妇应积极参与锻炼，在保证充足营养和足够休息的前提下，每日不少于30分钟，可以选择饭后散步，每周3-5天为好。每天坚持散步半小时。

怀孕的是一个人，承担的却是两个生命，孕期一定要全面合理的营养管理直接影响孕妇及胎儿的健康。