奇迹存活！连体双胞胎分体成功

据《太阳报》今日报道，在伦敦一家领先世界的儿童医院大奥蒙德街，一对2岁的连体婴姐妹在经历了长达50个小时的手术之后，终于成功分体。

图源：The Sun

这对2岁的小姐妹Safa和Marwa来自巴基斯坦，是颅骨双胞胎，通过剖腹产出生，他们的头骨和血管融合在一起，前后共经历了三次手术，才最终双双获得自由。

第一次手术发生在2018年10月，那时女孩已经19个月大了。随后又进行了两次手术，在今年2月成功分体。

图源：The Sun

在这三次手术当中，两个小姐妹的静脉，骨骼，大脑和组织被分别分开。

为了确保手术顺利进行，专家们使用虚拟现实技术制作了一份精确的解剖图。

图源：The Sun

这使得外科医生能够看到她们头骨的复杂结构，以及他们大脑和血管的位置。

图源：The Sun

一个团队还使用3D打印技术创建了可用于实践的塑料结构模型。为了让外科医生能更精确地工作，人们发明了切割指南。

分体手术前的Safa和Marwa，图源：The Sun

扫描结果显示，女孩们有两个不同的大脑，但都是畸形的。

手术中，医生们首先分离出女孩的血管，然后把一块塑料植入她们的头部，将大脑和血管分开。塑料和配套的滑轮系统帮助纠正了脑部的畸形。

然而，接下来的事情并不那么顺利。

图源：The Sun

在进一步的手术中，Safa的颈部在静脉血栓形成后开始出血，紧跟着，她的血液开始分流给她的双胞胎姐妹。医生们担心，这会导致Marwa的心率下降，他们可能会在手术中失去她。

由于并发症，医生给了Marwa一根这对双胞胎共有的关键静脉。但这样的举动又对Safa产生了影响，她在不到12小时后因静脉丢失而中风。

图源：The Sun

医生们只能凭借自己的知识与经验，结合领先技术的辅助，紧张地应对着每一个可能在手术中出现的意外。

最后一个主要的手术涉及到医疗人员用女孩们自己的骨头构建新的头骨。他们还使用了组织扩张器，以确保女孩们自己的皮肤可以伸展到每个头部的上方。

之后，又进行了几次较小的手术，才最终使女孩们能够独立生活。

手术总共耗时长达50多个小时，有100名医护人员参与。小小的Safa与Marwa终于获得自由之身。

图源：The Sun

这对双胞胎的父亲在母亲怀孕期间死于心脏病，双胞胎的妈妈，34岁的Zainab Bibi激动地说：“ 我们感谢医院和所有工作人员，感谢他们所做的一切！此刻，我们对未来感到非常兴奋！”

图源：The Sun

两个小姐妹于7月1日出院，与母亲、祖父穆罕默德萨达特和叔叔穆罕默德伊德里斯搬到了伦敦的一处住房，现在正在进行日常物理治疗，这也是他们获得康复的一部分。

领导手术团队的神经外科医生Noor ul Owase Jeelani和颅面外科医生David Dunaway教授在一份声明中说：“我们很高兴能够帮助Safa和Marwa及其家人。这是一个漫长而复杂的旅程，也是一项庞大的团队工作，每个人都在帮助Safa和Marwa方面发挥了重要作用。

“Gosh确实是世界上为数不多的拥有基础设施和专业知识的医院之一，能够成功实现这样的分离。”

图源：The Sun

大奥蒙德街医院(英文简称GOSH)是英国最大的儿童心脏手术、神经手术、癌症服务、重症监护、肾病和肾移植等治疗中心，孩子们从英国和海外的医院转到这里接受治疗。

该医院与伦敦大学学院(University College London)关系密切，后者是儿童健康方面最大的研究和研究生教学中心。

此前，GOSH 就已经有过成功分离颅骨双胞胎的案例。

2011年，11个月大的苏丹连体姐妹，被带到英国进行四次危险的手术之后，终于在大奥蒙德街医院分体。

Ritag（左）和成功分离后的Rital Gaboura，照片：路透社

据了解，连体婴儿是一种罕见的先天畸形，由于受精卵在最初两星期内没能完全分离，局部分离的受精卵继续成熟，结果便形成了一个连体的胎儿。

图源：百度百科

大多数连体婴儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的，大约20万例中能出现一例。

这些“幸存者”出生后也常因重要器官畸形或喂养、医护不当而夭折。其中，头部相连的“颅骨连胎”在全部连体婴儿中仅占约５％，其存活概率只有约六分之一，另有三分之一会在产后24小时内夭折，能在分体手术之后成功存活的，足以被视为奇迹。

图源：百度百科

连体婴的粘连部位各有不同，种类千差万别，医生通常将他们分为颅骨连胎、胸腹连胎、臀部连胎、坐骨连胎、脐部连胎、双头连胎等6种情况。

其中最多的是胸部和腹部相连，其次是臀部、坐骨部。

坐骨连体婴是全世界最难切割的连体婴。

图源：Wikimedia Commons

曾经，由于经验缺失、医学建设不发达，对连体婴来说，分体等于死亡。

按照医学界的统计，每10万次怀孕中就会有一例连体儿。照此算来，中世纪以前，人类历史上的连体儿已经不是个小数目，但有记载的分体手术却寥寥无几，成功的手术记载更是几乎没有。

那时候有幸诞生的连体婴，随后的命运也是悲惨的。

由于当时医疗条件的限制，分体就意味着死亡，即使是保全一个孩子的手术，也基本上没有成功的先例，对于那时候的连体婴来说，只好自生自灭，活一天算一天。

据文献记载，世界上第一个试图对连体婴进行分离手术的病例发生于10世纪的古罗马城市拜占庭，当时是对一例腹壁相连的连体婴进行分离手术，手术中一个婴儿死亡，另一个术后不久也死亡。

随着科技与医学的发展，情况逐渐好转。

20世纪以来，特别是进入21世纪，人类医学有了长足发展。尽管连体婴分离技术还不算十分成熟，但是成功分体的案例越来越多。美国、巴西、新加坡、中国等都有成功分离的案例。医学界常见的几类连体婴，几乎都有成功分离的先例。

第一次成功的分离手术发生于1689年的巴塞尔，术后两个婴儿全部存活;

亚洲第一例成功的手术发生于1979年的台湾台大医院;

中国大陆成功的分离手术发生于1999年的福建医科大学附属第一医院。

图源：timesofindia.indiatimes.com

虽然现在还没有很明确的办法可以防止连体婴儿的发生，但是还是可以通过以下手段尽量预防：

做好孕前检查

产前检查，是预防怀上畸形婴儿的最有效也是最必要的措施。夫妇双方是否接触环境中各种不良因素，严重者可导致胎儿先天性畸形。母亲有无高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进、红斑性狼疮、肾炎等疾病……这些情况对胎儿发育都是有影响的。因此孕前到医院去咨询相关问题并采取相关措施，是不可缺乏的。

远离污染环境

在妊娠的前3个月里，胎儿受外界环境的影响会比较大，孕妇在此时需格外当心。要尽量做好避免和减少病毒感染、射线照射、食品、药物、酒烟等生活预防工作。切忌烟酒，不乱服用药物，远离高温、噪声、电磁辐射、多铅等环境。

做好宫内诊断

对于一些高龄孕妇，曾生育过严重畸形儿的孕妇，多次发生自然流产、死胎、死产的孕妇，孕早期服用过致畸药物或有过致畸感染或接触过较多射线，长期处于污染环境及羊水过多或过少的孕妇，都应进行宫内诊断，也即羊膜囊穿刺、绒毛膜等相关检查。这些都可以帮助及早发现连体婴儿等畸形胎儿。