高危产妇诞下健康宝宝，来看看背后的精心医护！
之前我们在文章《 协和医院怎么做高危产妇管理？答案来了！》中报道的两位高危孕妇，近日均已顺利生产，无贫血、产后出血及任何不良症状。
患有两颗子宫肌瘤的单胎孕妇为足月顺产，而妊娠糖尿病的双胎孕妇则在37周＋的时候实施的剖腹产。宝宝们都很健康，产妇恢复情况也非常好。
健康的双胞胎女宝宝
下面我们来一起看下这两位孕妇在待产前几周，北京协和医院马良坤大夫团队对上述双胎孕妇的管理细节：
病例一
病例摘要
• 李XX，女，45岁，G7P1，LMP 2018-12-28，身高158cm，体重90kg，BMI 36.05，双胎妊娠（单绒双羊），孕期增重8kg。• 2001，2002年自然流产史。• 2004年孕36周早产，顺产2300g女孩，癫痫外伤术史。• 2006年，2015年人工流产史。• 2013年诊断高血压，药物治疗3年停药，现拉贝洛尔0.1g tid。• 2017年诊断糖尿病。• 孕6+周时外院产检发现血压160/110 mmHg，予以口服拉贝洛尔100mg,tid；• 孕6+周当地医院FBG10+ mmol/l，餐后2小时13 mmol/l左右，未至内分泌科就诊，自行饮食及运动控制 ；• 孕8周当地医院FEG6.7 mmol/l，孕9周我院产检FBG5.4 mmol/l，糖化血红蛋6.4%，至内分泌及营养科就诊，饮食及运动控制血糖，血糖控制好；• 2019-3-19，停经11+4周，宫内孕10+4周，口服拉贝洛尔100 mg tid，控制饮食，血压控制在130/90 mmHg ，空腹血糖5.4-5.6mmol/l，餐后血糖6-7mmol/l。无低血糖反应。• 诊断：双胎妊娠妊娠合并肥胖症妊娠合并2型糖尿病妊娠合并高血压孕史不良表1：产前2月身体检测数据
对于该名孕妇，北京协和医院采取了新型的动态血糖监测技术，动态血糖监测仪每隔3分钟就可以读出孕妇血糖的变化数据，这对于孕妇自身对血糖的关注、对于血糖与饮食相关性的了解都会更好。
饮食日记摘要
由此，马良坤及团队人员依据动态血糖监测情况，为该孕妇制定了个性化饮食管理方案，针对性地指导孕妇可摄入的食物种类及食物量，有效地保障了孕妇在控制好血糖的前提下摄入营养的均衡。
家人为了宝宝的健康生产也付出了很多。该孕妇的睡眠不是很好，家人因此对她进行了非常细致的照护。
在34周＋、35周＋的时候，马良坤两次将孕妈的丈夫叫过来一起沟通，让他感受到新生命的到来，一起帮助孕妈度过最艰难的时候。这也是为了让全家形成一个更好的合力，共同面对生产前的关键时刻。
之前因为饮食方面注意不够，加上睡眠不高，孕妇血压有升高的趋势。而经过那两次沟通后，全家有了更大的决心，为了健康宝宝的降生尽最大努力。
待产情况
• 2019-09-10入院，168/117 mmHg，尿蛋白trace，无头痛头晕、眼花、视物模糊等不适。
• 2019-09-16，剖宫产2女孩，3060/2540 g，新生儿血糖2.4/2.7 mmol/l。
病例二
病例摘要
患者，31岁，G8P1，163cm，67.5kg，BMI 25.41，LMP2019-1-25PCOS，多次人流史，2008年第一胎时GDM，未用胰岛素治疗，妊高症史，有新生儿低血糖；
产后发展为T2DM，曾用格华止一周后出现恶心呕吐停用，之后未再用药，未规律控制血糖及监测。
对于该名使用胰岛素的孕妇，北京协和医院马良坤采用了动态血糖监测技术，调整孕妇的胰岛素使用量，经过一个月的监测调整，使得该名孕妇的平均血糖、空腹血糖、波糖波动幅度等各项指标都得到了很好的改善。
相对于传统血糖监测方法而言：动态血糖监测技术就像一部摄像机，实时记录佩戴者每三分钟的血糖情况，从而全面地反映了佩戴者的整体血糖波动趋势，并且可以根据佩戴者的实际情况自行设定高、低血糖的报警值，医生依据动态血糖监测数据，可以针对不同的佩戴者制定个性化的饮食及药物指导方案，从而达到精准控糖的目标。
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