新生儿乙肝不要怕！更可能通过药物治愈？

您将了解以下内容：

1. 新生儿乙肝治疗适用征

2. 对婴幼儿乙肝治疗效果的研究

我们知道全球乙肝病毒HBV的主要传播途径仍然是母婴传播。如果不进行预防，或者母婴阻断失败，婴儿就很容易转变为乙肝慢性感染，继而在后续的时间里面临疾病发展为肝纤维化/肝硬化以及肝细胞癌的风险。因此，万一婴儿感染了乙肝病毒，尽快的干预是非常有必要的。我们在之前的文章中也曾经对婴儿时期抗病毒治疗的相关文章进行报道，那么，目前婴儿时期的抗病毒治疗研究现状如何呢？让我们一起来看看肝病权威杂志journal of hepatology最新的相关评述。

目前消灭乙肝病毒HBV很大程度上依赖于新生儿免疫，及时地进行主被动免疫已经能有效预防HBV的母婴传播，母婴阻断目前的成功率高达90%以上。但仍然很小一部分高病毒载量母亲所生婴儿会母婴阻断失败。
那么，阻断失败后，这些高病毒载量，e抗原阳性，但ALT正常的免疫耐受期儿童是否需要治疗，又应该如何治疗呢？

该评述总结了既往的五项相关研究并指出，这五项研究还不足以确定一些关键问题：药物的选择（干扰素联合拉米夫定还是使用恩替卡韦）、药物使用顺序（干扰素单一治疗优先vs核苷类似物药物优先）及病毒基因型或者患者相关年龄性别ALT等特征对治疗效果的影响。这五项研究中最好的情况是1/3的慢性HBV感染的免疫耐受期儿童接受治疗后达到血清学转换。因此需要更好的方案来替代。

紧接着今年6月份来自我国解放军第五医学中心的研究给出了一个新的策略，之前我们的科普文章也进行过报道。研究认为，1岁以下婴儿如果符合高病毒载量，高ALT等特征，应该尽早地进行抗病毒治疗，并且数据显示治疗效果好、安全性佳。评述针对这项研究指出，对婴儿时期HBV感染的相关数据还很少，因此大家对HBV感染婴儿早期ALT值的变化了解的很少。这项研究所选婴儿的ALT值都很高，表明该研究主要针对肝炎非常活跃的婴儿。而对于大多数ALT正常或者稍微升高一点的婴儿，目前还没有很有效的应对方案。同时，我们对婴儿时期的病毒与宿主相互作用了解的也非常少。而我国的这项研究为婴儿期的治疗时机提出了新的看法，为婴儿时期治愈带来了希望。尽管根据目前的数据，临床上还不能进行相应的指南修改来推荐婴儿时期的治疗，但这项研究打开了一个婴儿治疗的潜在窗口，表明1岁以下婴儿体内感染的HBV可能更容易被抗病毒药物消灭。

我国科学家已经在婴儿时期的抗病毒治疗研究道路上又迈进了一个里程碑，让我们期待更多的临床研究和进展！小编也由衷希望，我们国家能够尽早达到世界卫生组织在2030年之前消灭乙肝病毒的目标。

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