写给想生育朋友的话之 胚胎停育，该如何守护你的子宫内膜？
这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
当我在门诊拿到一张诊断为胚胎停育的报告单时，对这句话会有特别深刻的感悟。我会注意孕妇当时的心理状态及承受能力，小心翼翼又无奈地告诉我的患者。有些高龄女性不能接受这一现实，会不停地和我诉说，她还有妊娠反应，有些会选择不相信医院的B超诊断，再辗转到别的医院复查B超，有些还会固执地等待，期望奇迹会发生，还有一些会突然晕倒在诊室里，这时我能做的只能是给与安慰。
那么究竟为什么会出现胚胎停育？
胚胎停育
从字面意思上理解，胚胎停育就是因某种原因导致胚胎停止发育了。这个词最早是超声医生使用的，B超检查时显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。
"胚胎停育"是指胚胎尚未形成胎儿的时候就停止了发育。我们把受精卵成长为健康的宝宝经历的一系列复杂而奇妙的过程，比作一颗树的种子要经历生根、发芽最终才能长成大树。胚胎也一样，受精卵着床后胎心出现了，表示胎儿已经“生根了”，但她是否能够顺利“发芽”并长到足月，还需要有足够的血液供应，良好的胚胎质量，还有足够茂盛的绒毛等等条件的支持。如果其中的某一个条件出问题，那么就可能会导致“胚胎停育”。
为什么会出现胚胎停育？
导致胎停育的原因比较多，十分复杂，涉及到染色体异常（如三倍体[21-，13-及18-三体]、平衡易位等）、胚胎代谢异常或胚胎发育过程中受到物理或化学的伤害，如环境因素中的噪音、高温、射线、重金属；致畸药物和毒物接触、免疫功能异常、内分泌异常（如甲状腺功能不全）、凝血功能异常（微血栓综合症）、生殖系统结构异常解剖异常（如单角子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等）、以及不良生活习惯（吸毒、酗酒、大量吸烟）等等均可导致早期胚胎受损发育停滞。
胚胎停育怎么办？
面对“胚胎停育”，又该怎么办呢?
胚胎停育的处理原则是：一旦确诊胚胎停育，根据专科医生提出的检查意见进行胚胎清除术的术前检查，排除手术禁忌症后尽早进行胚胎清除术。
临床上部分胚停往往无任何临床表现，多数孕妇是在超声检查时无意中发现的，也有部分孕妇是因为出现了腹痛、阴道出血等临床症状，就诊时才发现胚胎停育，这种情况下， 对于这部分孕妇可在医生的建议下根据孕周等情况选择药物流产或清宫术。
部分病人阴道出血多甚至发生大出血，此时应该急诊行清宫术，同时做好输血抢救休克的准备。
那么清宫术中如何避免清宫术中内膜的损伤，保护好子宫内膜，为下一次受孕做好准备，这是医生所要做的事情。
首先，术前如何对子宫内膜损伤的风险进行评估，对胚胎停育的患者进行原因分析，排除急性生殖道炎症和凝血功能障碍，同时排除免疫反应过强的因素；
第二，术前风险的预处理：
1）过度免疫反应除了能导致胚胎死亡之外，在清宫术后还会导致宫腔粘连，因此需要做好术前、术中和术后实施抗免疫治疗的预案；
2）急性生殖道炎症清宫术后导致炎症扩散，是宫腔粘连的重要原因，因此在清宫术前，应进行抗炎治疗，待急性炎症控制后方可进行清宫（急性出血和严重感染流产除外）；
3）微血栓，清宫等手术操作均可诱发高凝状态，影响术后内膜修复和诱发粘连，因此术前应了解凝血功能的状态，术中规范轻柔操作，减少刺激，同时适时应用抗凝药物；
4）清宫术中如何避免损伤子宫内膜，这是保护好子宫内膜的关键，除了与手术者的经验和手术的熟练程度有关外，更重要的是与手术者对手术中预防内膜损伤的认识有密切相关。有没有再生育意识，有没有过度清宫会导致内膜永久损伤的认识，会决定医生手术操作的程度不同。过度清宫预防不全流产往往是很多手术者的想法，而这种情况就可能不经意的导致子宫内膜严重损伤，后续宫腔严重粘连，造成病人永久性不孕。
如何守护你的子宫内膜？
那么当你怀孕发生胚胎停育后，怎么才能守护好你的子宫内膜呢？
邹医生给你建议：
1.首先选择最专业的医生，最好是生殖专业的医生；
2.毫不犹豫的向医生诉说你的担心和要求，充分与医生交流；
3.配合好医生做好术前准备和术后医疗；
4.偶尔一次胎停育不必惊恐，只要不是爹娘遗传下来的就可很快摆脱；
5.即便爹娘遗传的，目前的医学科技仍然能让你拥有自己的健康宝宝，那就是科学的遗传阻断技术，俗称第三代试管婴儿；
6.术后按医嘱就诊医疗，做好再孕准备；
7.术后多长时间可以再受孕？只要排除不适宜怀孕的因素后，根据世界权威专家建议，术后45天即可再受孕。
作者简介：
邹淑花教授
1984年7月毕业于山东大学医学院，博士学位，主任医师，无党派人士，青岛大学博士、硕士生导师，青岛市生殖医学中心创始人，青岛市妇女儿童医院首席专家，享受国务院特殊津贴，青岛专业技术拔尖人才，中国医师奖获得者，青岛市著名好医生，青岛市第十二届政协委员，现任上海交通大学附属国际和平妇幼保健院主任医师。
图片来自网络，侵删。