徐美虹：燕麦与女性孕期哺乳期体重管理

2019年11月27日，由中国关心下一代工作委员会儿童发展研究中心联合妇幼健康研究会及中国下一代教育基金会联合主办的2019第六届中国婴幼儿发展论坛在北京隆重召开。本次大会同时举办主论坛及三场分论坛，相关职能部门的各级领导、知名的母婴品牌企业、协会机构、行业研究分析师、媒体等参与交流讨论。其中，中国妇幼营养与健康高峰论坛受到了行业的高度关注。

（参会领导及嘉宾合影）

北京大学营养系讲师、中国优生优育协会母婴营养专业委员会执行主任徐美虹女士在第六届中国婴幼儿发展论坛-妇幼营养与健康高峰论坛上做主题演讲，以下为演讲实录：

非常荣幸有这个机会来分享已经我们课题组做的一些工作，以及我们未来要做的一些工作。

我收到的任务是关于燕麦与女性孕期和哺乳期体重管理的话题。首先我介绍一下我们所在的课题组做哪一些内容可能跟今天有一些关系。我们课题组主要致力于研究食物中的活性成分以及和健康食品的作用。核心关注于第一个比如说裸燕麦及其活性物质，膳食核苷酸，食源性生物活性肽、植物化学物，还有营养健康食品的开发。

我们主要集中在各种食物来源的一些活性成分以及健康食品在全生命周期中的调控作用，毫无疑问妈妈和孩子，母婴营养也是全生命周期中非常重要的环节，也是目前为止研究作为热点的领域。

主要是通过从微观到宏观不同层面深入探讨我们吃的东西，以及食物中的活性成分对健康的营养和对疾病的调控作用，包括基因和环境的调控作用，以及营养干预，可能的方式，最后上升到是否可以颁布营养的政策，进而对我们全民健康进行服务。

下面我们将主要介绍一下今天的内容，我们今天主要就是关注我们研究的最核心的活性成分和食物就是燕麦及其活性成分。

对于我们早期营养也就是母婴营养中的研究成果。生命早期1000天是宝宝健康发育的可塑窗口期。现在很多母婴营养不但关注婴儿，也要更多关心妈妈后期的问题。随着二胎政策的发布，妈妈不单单要照顾第一个宝宝，还有孕育下一个宝宝，母婴营养在母亲这个方面投入更多的精力。

我们可以发现在2002年的时候我国女性的超重和肥胖率达到了21%，以及6.1%，可以发现女性的超重和肥胖率的发生数值还是很高的，而这些人群的肥胖大多数与妊娠有关。GDM的发生率世界各国报道1%到14%，我国的发病率也是很高的1%-5%，也与女性妊娠期的超重和肥胖有关。

营养食品，包括一些功能性的食品，也更多的是希望聚焦于体重管理这么一个抓手，进而从这个抓手撬动以后未来对慢性病的管理。

这个图是2019年4月份柳叶刀发的文章，其实我们在整个妈妈母体中的代谢过程是通过哪一些途径，进而影响到孩子，以及对未来远期的影响。母亲一旦超重和肥胖的状态，可以改变她体内代谢的相关的指标，通过胎盘和共循环，影响表观遗传学的改变，进而影响到子代，我们的宝宝他未来远期的一个健康状态。同时也可以造成它未来远期代谢综合征发病风险的增加。

我们也可以发现宝宝的生长和发育，有一天他会成为妈妈，现在也有研究报道发现父系的超重和肥胖，也给孩子带来非常深的影响。在早期影响中我们通过这样的抓手给予调控的作用，是非常重要的。

生完第一个宝宝之后，二胎政策发布了，这个妈妈不能很好的快速恢复她的身体状态，如何备孕第二胎，给了我们很多其他信号的启发，或者需要研究的地方还很多。

孕期和哺乳期是女性怀孕过程中很重要的应激阶段，一方面孕期，我们有很多关于孕期体重的指南，希望女性在良好的孕期体重管理是给予她良好妊娠结局很好的铺垫。正常来说最好是整个早孕期它增重到一斤到四斤这样的范围，孕中期以每周增加一斤为比较合适的状态，孕期管理的好一点结局会有很好的帮助。

同时对于一个宝宝分娩了以后，可以看到你孕期生长发育之后是一分为二的。妈妈还是独立的个体，她如何更好的进行体重管理，完成她自己人生未来远期的计划呢？是同样另一个很重要的话题。

我们可以发现在女性孕期，就是分娩之后她的体重随着她是否哺乳，和哺乳的次数，还有产后整体的膳食情况都有很大的关系。目前为止我们发现如果她有良好的饮食习惯和很好的健康运动的习惯，包括减少久坐等等，都会帮助她产后体重的恢复。

我们看一下，一般来说我们现在产后体重的滞留是一些在学术领域研究比较热门的话题，主要指的是产后体重滞留后在产后不同时间点和孕前的差值，如果要是在产后一年，一年之后她和她的孕前相比还是有一公斤以上，就相当于她的一个体重滞留了。目前为止研究起来有20%的女性基本上都会存在产后滞留的问题。

哺乳期她体重滞留，其实有的时候也是不同于其他时间的体重的增加，显得她的危险性更为严重，往往会引起一些中心性肥胖，或者是诱发其他代谢综合征发病的风险，这个影响会较我们日常成人健康过程中造成的超重肥胖引起的风险更大一些。

这个是今年发表的，是北京的妇幼保健院做的一个小的队列，观察一下从分娩前后女性体重滞留影响因素的关系，我们研究发现，一个月以后，从分娩前和分娩一个月以后看一下体重滞留的情况，可以看到当孕前已经是超重和肥胖前提下，她孕后一个月，就是产后一个月她的体重滞留的风险，或者是她滞留的值是比其他体重正常的母亲是显著性差异的。六个月以后我们也可以看到这样的结果，基本上是孕前本身就是超重和肥胖的情况下，也是比健康体重的母亲她的体重滞留半年后值是明显增加的。

同时我们也可以看到如果在孕期，或者是产期这个过程她的体重增加的特别明显，那她对于她未来的产后体重的滞留也是一个巨大的危险因素。

在众多的影响因素过程中我们都知道，无论在任何一个阶段，想要控制做好很好的体重管理，吃和动都非常重要，同时良好的教育也是重要的前提。我们当然知道吃很重要，我今天后面的过程就是想跟大家介绍怎么吃，或者我们为什么选择燕麦给大家介绍。

首先全谷物是所有食品中非常重要的有效的抓手和值得推广的一个饮食理念。首先主要指的是从食物中的精加工尽可能保证这个食物中全部的营养成分，发挥它的营养价值和健康学的功效，尽可能保留它所具有全部组分（麸皮、胚芽、胚乳）与天然营养成分。

我们可以看到在一个完整的燕麦子粒过程中，看的最多的是胚乳的部分，更多是以碳水化合物为主。在麸皮的部分是含有很多膳食纤维的物质，比如说现在很火热的β-葡聚糖，这种可溶性膳食纤维一方面可以更有效的提高他的饱腹感，延长胃排空的时间，与此同时可以与现在非常火热的肠道菌群有很密切的关系，可以有效调节肠道菌群的结构，改善短链脂肪酸的代谢通路，进而降低脂肪，改善体脂，还有脂肪的分布。

在燕麦麸皮的周围，会含有其他多酚类的物质，是燕麦作为所有全谷物，所有粮食中，唯一上榜的食物。有效的证据显示它可以控制体重，降脂，降低脑卒中的风险，二型糖尿病的风险、以及心血管发病率的风险。

在所有的谷物中都可以将它开发全谷物，为什么说燕麦的优点？我们看一下下面的表，三类粮食的主要营养素的情况，我们可以看到燕麦米是比更常见的面食，小麦，水稻来比，可溶性膳食纤维是比较高的，接近10倍以上的，同时蛋白质的含量也很高，必需氨基酸的配比很平衡，我们可以发现综合实力很高的原因。课题组主要是通过作为裸燕麦进行一年期的RCT的干预，对于糖尿病的病人，还有7年期的随访，给予他们燕麦替代性的饮食是否可以获得其他的信息，也有一些项目资金的资助，给动物模型的研究来判断，它的功效成分是否因为β-葡聚糖而起的作用来去判断它的一些糖尿病，以及血脂异常，或者是超重肥胖模型描述的影响。

这是我们入组的情况，基本上4组，我们设了一个N组，相当于只给健康教育的组，剩下三组有饮食的调节，B和C组加入一些裸燕麦的干预，之后我们发现在一年期以后，因为我们发现我们给它一个月之间的集中干预，其实是一个教育的过程，我们想看到一年之后，它的膳食营养素的变化有没有显著性的差异呢？

其实可以看到，随着燕麦的加入，强制他摄入之后，对于干预组它整体的能量摄入水平的降低的，可以和饱腹感和养成良好的膳食行为有关系，同时可以发现在膳食纤维摄入中是明显提高的。还有对于体重，我们关心的话题结果可以发现，对于所有的体重相关性的指标是比30天集中干预期和调整后的60天都有显著的降低，都有显著的效果。

还有六个月的，一年期的结果，也同样支持我们这样的结论燕麦可以显著的改善我们不同时期内的体重的上升，就是降低我们的体重，同时改善体脂肪的分布。

同时对于糖尿病病人，他们的糖化血红蛋白，以及指尖血、餐前餐后血糖都有很好的改善作用。随着不同阶段的随访的研究发现，随着燕麦的加入，可以显著的改善他整体的饮食结构和三餐的供能比，膳食纤维随着时间摄入的增加也会改变其他饮食结构的配比，不同的受众者他的体重变化，他是一直呈现下降的趋势，BMI的水平也是呈现下降的趋势，血糖我们可以看到第一年期可以下降的不为明显，但是因为糖尿病是进展性的疾病，随着时间的进程，一直是维持着比较不错的状态。

后面是我们一般一些动物实验的结果来给予一些支持，当然也做了一些关于肠道菌群机制的探讨，看它是不是通过β-葡聚糖的角度来起到这样的作用。我们可以看到任何一个体重管理的方法，只有回归于健康，或者是综合性的膳食结构的改善才可以变成可持续的干预策略，让每一个妈妈比较适宜的可以完成这样的任务。

我们可以看到这张图说的就是父亲的角色整体在我们新生儿远期影响中的作用，不光是妈妈体重的改善，对子代的影响，现在也有研究父亲的角色在整个体重管理中的作用，也有一些研究的结果。

我们现在目前为止也建立了现场，就是准备系统性的去分析和研究一下母系跨代的作用中，燕麦对它的调整作用和具体的活性成分是什么，我们相信燕麦在这个领域内也发挥它很好的作用，也期待其他的研究者和我们联系。谢谢大家。

中国婴幼儿发展论坛是由中国关心下一代工作委员会指导、中国关心下一代工作委员会儿童发展研究中心主办的中国母婴领域产、学、研相结合的年度盛会，是链接各方观点交流融合与业务合作的高层次平台。论坛集学术性、权威性、互动性为一体，汇聚国家部委、行业专家、社会团体、企业代表等关心关注我国婴幼儿行业发展的人士，围绕国家政策、市场洞察、学术研究、科技创新、消费模式、母婴健康等多个关键点进行探讨和交流，推选优秀企业代表及个人，展出优秀企业成果展、落地各项公益项目，推动我国母婴行业健康发展，论坛已成功举办六届。

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