孕期用药学问大，哪些药物不能吃？好好看看别伤了你的孩子！（一）

撰稿：李嘉琪、沈浣

审稿：沈浣

许多孕妇而言，在妊娠期用药是不可避免的。我们应该尽量选择治疗作用较强而副作用相对较小药物来治疗疾病，保护母胎健康。

许多准妈妈会担心药物对胎儿产生致畸作用，其实除去致畸作用之外，药物对胎儿的风险还有多种类型，包括可能增加流产的概率，或者可能造成出生时低体重等等。一些准妈妈在早孕期还不知道自己已经怀孕的时候，可能使用了一些药物，因为担心药物会影响宝宝发育或者是造成畸形，许多准妈妈都选择了人工流产来终止妊娠，

但其中有很大比例是没有必要的。通常来说，在怀孕的头4周内，胚胎还没有分化成各种组织和器官，具有多向分化潜能。胚胎在这一时期受到药物的作用，如果胚胎轻度受损，尚能“自我修复”，则继续正常生长；如果胚胎严重受损，无法继续发育，则发生自然流产。

这就是目前公认的“全或无”效应。所以此时的药物不会对胚胎的某些系统或器官产生独立的影响，一般也不会有令人担心的致畸作用。

在受孕的第5周到3个月期间，胚胎开始分化出不同的系统和器官，这时有些药物就有可能对器官发育产生影响了。药物对胎儿可能的影响主要分成两个方面。有一些药物可以直接进入胎儿体内，对胎儿的发育产生直接的作用。还有一些药物对胎儿的发育没有直接的作用，但是可以影响母体或胎盘，对胎儿的生长发育造成间接的影响。

那么，到底以怎样的标准来指导用药呢？

为此，美国食品和药品监督管理局（FDA）将孕期的用药按照安全性分成5级，这是目前国际上公认孕期用药较为全面的指导意见。

在FDA的分类中，A类药物是最安全的一类，已经证实对胎儿没有任何不良影响。B类也是相对安全的，它意味着对人类进行过研究，但并没有发现导致危害的证据，但动物实验可能会对胚胎发育有害。或者动物实验表示无害，但对人类还没有充分的研究。C类表示危险性不能确定，或者可能存在风险，需要在用药前仔细斟酌利弊。D类则是可以证实对胎儿有害的，但如果使用得当，对孕妇的益处会更大，这类药物不到必要的时候，极少在孕期使用。X类则是对胎儿有显著的害处，对孕妇是禁止使用的。我们在用药前，如果能够查阅药物的分类，并且对除A类以外的药物，在用药前咨询医生的专业意见，可以做到尽量合理的用药。

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作者：李嘉琪、沈浣

编辑：小超人、叨小妹

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