原来叶酸不是孕妇的专利，得了脑卒中也要吃叶酸？

近期，遇到一位55岁的阿姨因急性脑梗死住进我科。

经检测血脂、血糖值正常，但血同型半胱氨酸值明显增高达到50.2umol/L（正常值在5umol/L—15umol/L）。

评估时发现，阿姨平日体健，没有高血压、糖尿病病史，不吸烟，标准体重，但是偏爱吃肉，吃的蔬菜较少，不爱吃水果和粗粮。

医生给予服用叶酸，阿姨很迷茫，询问医生:“我知道孕妇要补叶酸，可是我得的是脑卒中，为什么要吃叶酸呢？”

叶酸是什么？

叶酸是维生素B群的一种，这种营养素最开始是从菠菜叶中被发现的，所以才叫做“叶酸”。

问：叶酸缺乏会增加脑卒中风险吗？

答：会！

叶酸参与同型半胱氨酸的代谢

高动物蛋白饮食、摄入水果蔬菜偏少，会导致代谢辅助因子如叶酸、维生素B6及B12缺乏，易引起血液内同型半胱氨酸升高。

中老年人服用叶酸的作用

1、降低脑卒中风险

据调查，我国居民叶酸缺乏比例高达20%-60%。

叶酸可改善血管内皮功能，预防冠心病等慢性心脑血管疾病，补充叶酸可有效降低脑卒中的风险。

2、可以助眠、提高记忆力、预防老年痴呆

人体缺乏叶酸会导致抵抗力下降，表现出精神萎靡、疲乏无力、失眠健忘、食欲减退，有些人还有舌炎、腹泻、恶性贫血，小儿和老年人常出现嗜睡或精神错乱。

经研究证实，中老年人补充叶酸可以改善记忆能力，大约比同龄人的大脑年轻5岁，从而延缓大脑认知能力的退化，预防老年痴呆。

3、预防高血压、降低心脏病的死亡率

叶酸还可以软化血管，具有预防高血压和保护心血管的作用。

4、预防动脉硬化

如果长期叶酸服用量不够，患动脉硬化的可能性也会随之增加。

5、预防癌症的发生

叶酸是天然抗癌维生素，可以增强机体的抵抗力，预防癌症的发生，尤其是宫颈癌和肠道癌等。

高血压合并高同型半胱氨酸血症卒中风险增高

即H型高血压，此类患者脑卒中发病风险更高，需做相关基因检查，并及时补充叶酸。

同型半胱氨酸在血液中超过10umol/L，就可能损伤血管内皮细胞，降低血管的弹性及通透性，引发动脉粥样硬化，甚至形成斑块；同时，高同型半胱氨酸血症能增加血小板产生血栓素，促进凝血和抑制抗凝，增加脑卒中发生风险。

如何补充叶酸

1. 进食叶酸含量丰富的食物。

新鲜深色蔬菜和水果富含叶酸，如：西蓝花、菠菜、西红柿、橘子、猕猴桃等，动物肝脏、鱼禽、蛋奶类也富含叶酸及维生素B12。

2. 减少其流失途径。

叶酸及维生素B12不耐高温、光线及酸性溶液。烹调中损失可达50%-90%，改变烹调方式可减少其流失，新鲜蔬菜少煎炒及过度高温蒸煮。

3. 摄入叶酸补充剂。

对于高同型半胱氨酸合并其他脑卒中高危因素，如高血压、糖尿病、嗜酒者补充叶酸是合适的措施。

我国最新脑卒中二级预防指南指出，补充低剂量叶酸能够有效降低体内血浆同型半胱氨酸水平。

最后，提醒大家，定期检测血叶酸及同型半胱氨酸的水平，改变饮食习惯，及时补充叶酸，尤其是高血压患者，叶酸和抗高血压药的联用，能明显降低其发生脑卒中的几率。