最近我的同窗好友一脸娇羞地跑来问我，

"快说！我要备孕，补什么好！"

"如果是你的话，首先你身体健康，不挑食，你和你家王二狗双方家族又没有先天缺陷史，特别是神经管缺陷生育史，你又没有糖尿病、没有癫痫，吃饭比你家二狗还多，身材跟林志玲比是差远了，但也还算适中，没有胃肠道吸收不良性疾病，没有正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物，这么一个适龄生育女青年，就是常规补上叶酸就好了。"

关于补充叶酸大家的疑问都集中在：

1、为啥吃叶酸？

2、299的复合维生素叶酸是不是就一定比9块钱的纯叶酸好？

3、叶酸吃多大量？从什么时候吃到什么时候？

4、OMG！意外怀孕没吃叶酸怎么办？

5、男人要不要吃叶酸？

今天我们就来集体解答！

1、为啥要吃叶酸？

很多小夫妻都觉得叶酸是万能的，仿佛备孕阶段吃了叶酸，娃就从受精卵时代起赢在了起跑线上，就此和各种先天问题都说bye-bye了。

但其实叶酸预防的只是畸形中的一种：神经管缺陷（NTD）。

神经管缺陷是个啥呢？

它是一种可能涉及椎骨、脊髓、颅骨和脑的先天缺陷。最常见的是脊柱裂、脑膨出和无脑。

但大家认知度最高的21三体（唐氏综合征）、18三体、13三体是不包括在内的。

另一方面，在孕期，宝宝的器官发育过程中，叶酸也是非常重要的原料。

所以在怀孕后也需要维持体内叶酸水平。

2、299的复合维生素叶酸是不是就一定比9块钱的纯叶酸好？

如果你去药店买叶酸，店员肯定会推荐保健品类的叶酸，如果你要比较价格的话，就会告诉你说推荐的是天然叶酸，药品的叶酸是人工合成的，可能还有副作用之类的。。。。

那我们首先来看一下保健品和药品是有区别的：

引自钟婷等，保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系

上述两张图把区别说得很清楚了，药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，3期完了可以确定可以上市了，还要在上市后完成上市后评价。除此之外，对生产车间要求还很高，必须要保证最后产出药品的质量。

反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验，好不容易两种实验都做了，人体试验的场地要求也不高，试验还不分期，一次就做完了，像现在一些食字号的保健品，从生产糖果、饮料的工厂出来一点都不稀奇，最后的管理办法还是按照保健食品的管理办法，糖果的质量能跟药品比吗？

国家食品药品监督总局在官网上挂出了说明提示广大消费者：

至于从副作用来说，那天然叶酸真的比合成叶酸更好？

"叶酸分天然叶酸和合成叶酸，天然叶酸广泛存在深绿色蔬菜、柑桔、豆类和动物肝脏中，但是天然叶酸相对不稳定，特别是在高温的环境下会分解，而且人体的吸收率不高。而合成叶酸主要见于药品和部分的保健品中，人体对合成叶酸的吸收率是天然叶酸的将近2倍，上面我说的那个有效预防婴儿神经管缺陷的研究用的就是合成叶酸。它并没有毒，相反，增补效果更理想。"

"那我去买的时候，从包装上能看到区别吗？"

"当然有，区别大大的，每种合格的药品和保健品包装上都有自己对应产品属性的标志，清晰明了，不要忽略了。"

"那为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？"

"药品价格是受国家控制的，是一种刚需，老百姓生病了要治病，不能让老百姓买不上药吧，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。在我国婴儿神经管缺陷高发区，每天单纯补400微克叶酸就能有效预防85%的婴儿神经管缺陷，这能大大减少多少缺陷婴儿的出生？减轻多少家庭的负担？这对家庭乃至社会都有深远的影响，所以国家从2009年起就发文先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展成城市和农村均免费派放，目的是有效降低缺陷儿的出生率，这些都是实实在在用药品叶酸进行的研究得出的结论。

保健品纯属个人喜好消费，只是一种食物上的选择，并不受严格的控价，保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，还不说一级级的代理提成，你觉得这些最后由谁来买单？"

03、叶酸要吃多少、吃多久呢？

对于多数女性，推荐每日服用含0.4-0.8 mg叶酸的叶酸补充剂，在孕前至少1个月（推荐孕前3个月）开始补充，并持续整个孕期。

从预防神经管畸形的作用出发，需要服用的时间为孕前到孕5-6周内。

而从器官生长发育的角度来讲，虽然器官主要形成于早期妊娠，但也可能形成于妊娠后期。

所以国际上还是会建议：从孕前到整个孕期都补充叶酸。

这对准妈妈和宝宝来说，都是更加有保障的服用时长。

另外，对于后代患NTD风险较高的女性，建议补充更大剂量的叶酸，而且应在受孕前1-3个月就开始补充，在早孕期过后再减量。

怎么算风险高人群？

包括：

1. 有NTD妊娠史或父母一方有NTD病史，建议服用4 mg/d

2. 正在服用与NTD相关的抗癫痫药物，建议服用4 mg/d

3. 二级或三级亲属有NTD家族史，建议服用1 mg/d

4. 如果正在同时服用其他药物或患有其他疾病，建议咨询医生是否需要增加叶酸服用剂量

04、意外怀孕了，吃叶酸还来得及吗？

因为神经管闭合的时间是孕5-6周，而叶酸又需要一定的时间累积才能达到需要的水平。

一般来说，大家发现意外怀孕的时候往往已经是孕5周了，所以从神经这个角度出发，再吃叶酸是来不及了。

但是器官的生长发育仍然需要叶酸的帮助，所以还是要及时吃上。

有的准妈妈对于没能吃上叶酸极为纠结，仿佛自己欠了娃好大一笔账，这是没必要的。

神经管缺陷的发生率仅大概在1/1000，多数畸形通过孕期的检查也可以发现。

如果没有服用叶酸，后期做好产检即可，更不需要单纯因为"我没有备孕"而选择终止妊娠。

05、备孕阶段，老公要不要一起吃叶酸？

最后，怀孕这种大事儿，老公的参与度从古至今就很低，那吃叶酸要不要捎上他呢？

目前没有确切的证据表明备孕期间男性服用叶酸有益，但男女通吃，并无不可嘛。