性病会不会通过飞沫传播？数数性病的类型和传播方式

2020年是鼠年，是“庚子”年，也注定是不平凡的一年。病毒来了，在全国蔓延，让我们猝不及防。新型冠状病毒可通过飞沫传播，人们自觉地勤洗手，出门戴口罩，严加预防。

所谓飞沫传播，就是通过空气传播的一种方式，患者会把病原体传染给周围的人。那么性病会不会通过飞沫传播？

性病，在旧社会或者民间又被称为“花柳病”，是指以性接触为主要传播途径的传染病。我国医学界以前一般将淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹，梅毒列入性病的范畴，即四大性病或经典性病。这篇文章给各位丁友详细说说这几大类型和传播方式。

淋病，是一种古老而又常见的性病，由淋病奈瑟菌感染所引起的泌尿生殖系统粘膜为主的急、慢性化脓性炎性疾病。在世界各地广为流行，在发达国家和发展中国家发病率都很高。

传播方式

由于人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主，故淋病患者是主要的传染源。那么，淋病是如何传播的呢？

1.直接接触传播：成人淋病主要是通过性行为传染，无保护的阴道性交、肛交、口交等各种性接触都可以造成相应部位的淋球菌感染。一般情况下，接吻是不会感染淋病的，但是如果嘴唇破裂或口腔中有溃疡等，就很可能会感染淋病；

2.产道感染：产妇患有淋病时，可通过产道将淋病奈瑟菌传给新生儿。而发生淋病性眼炎、淋病性口腔炎、淋病性外阴炎；

3.间接接触传播：接触患者的含菌分泌物污染的衣裤、浴巾、床单、被褥、浴盆、便器等物品也可发生间接感染，这种感染多发生于女性（包括幼女），因其尿道额生殖道短而直，很容易发生间接感染。

淋病的发生于性关系混乱有关，从性的倾向性来看，淋病奈瑟菌感染在同性恋男性中比异性恋男性要多，40%~60%同性恋男性至少患过一次淋病，感染部位取决于性接触部位。

所以淋病不会通过飞沫传播，成人淋病几乎通过性交传染，感染率与性行为次数成正比。有资料表明，男女1次性交感染率为22%~35%，4次性交后感染率可增至60%~80%。按1次性交感染率算，男传女的感染率为50%~90%，女传男的感染率为25%~50%。

但接触患者的含菌分泌物污染的衣裤、浴巾、床单、被褥、浴盆、便器等物品也可发生间接感染，这种感染多发生于女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短而直，很容易发生间接感染。

尖锐湿疣

尖锐湿疣又名尖圭湿疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的好发生于生殖器、肛门、会阴部，呈表皮瘤样增生的一种病毒疣。

传播方式

1.性接触：性交主要引起生殖器和会阴部感染。肛交则可引起肛周和直肠的感染，口交者则引起口腔、咽喉部和面部感染；

2.非性接触：主要是通过患者用过的内裤、毛巾、浴盆、浴缸等传染；

3.垂直传播：

①可引起婴幼儿喉乳头瘤病，在美国估计发病率为1/10万。HPV阳性的母亲生产的婴儿约有50%咽部粘膜发现有HPV DNA；4%的未经选择的婴儿包皮HPV DNA阳性；

HPV可能通过接触已感染的产道而发生感染；

②母亲HPV感染对婴儿出生时体重或妊娠时间的影响尚未见报道；

③对大量出生于患有肛门生殖器疣的母亲的婴儿进行6个月甚至几年的追踪观察，未发现有呼吸道乳头瘤病，提示仅仅通过已感染的产道生产还不足以引起婴儿明显的临床感染。因此，乳头瘤病是经胎盘、产道或出生后传播仍不清楚，而且已在剖宫产婴儿发现喉乳头瘤患者。

生殖器疱疹

生殖器疱疹是由初发或复发性单纯疱疹病毒感染所引起男性或女性生殖器的急性炎性反应。初发生殖器疱疹是外源性感染，可由HSV-1或HSV-2所致，其中HSV-2的感染占90%。

生殖器疱疹是自限性疾病，但其可在支配初发感染的皮肤和粘膜的感觉神经元内长期潜伏。因此，潜伏病毒可周期性地再激活并且沿感觉神经运行到感染部位，导致疾病的再次发作或无症状的HSV排毒。生殖器疱疹目前难以治愈，由于它易复发，感染者可持续在人群中传播此疾病。

传播方式

生殖器HSV感染者是生殖器疱疹的传染源，具有典型皮损的患者、亚临床或无症状的带病毒既不典型生殖器疱疹患者具有传染性。单纯的疱疹病毒存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，其主要通过性接触传播，也可通过胎盘及产道感染胎儿和新生儿，导致胎儿流产及新生儿死亡，并与宫颈癌的发生有关。

1.性接触传播：生殖器性交、口交和肛门性交。HSV-2的传播频率与性别、既往HSV-1感染和同感染者的性生活的频率有关。最常见的为性伙伴之间的HSV传播；

2.胎盘或产道感染：也可通过胎盘及产道感染胎儿和新生儿，导致胎儿流产及新生儿死亡。

梅毒

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性传染疾病。是一种古老的性传播疾病，在全球已有五百多年的流行历史。最早在美洲出现，1505年由葡萄牙人将梅毒从印度传入我国的广东，当时称为“广东疮”“杨梅疮”。

传播方式

梅毒的传播途径需要两个基本要素：一是梅毒螺旋体携带者，梅毒螺旋体主要存活在患者已受损伤的皮肤表面内部和粘膜内；另一方面取决于被传染者，受染者的皮肤或粘膜必须有损伤，即使是一种肉眼难以查见、感觉极其轻微的损伤，也能成为梅毒螺旋体入侵机体的门户。这样带菌者的螺旋体就通过受染者的皮肤或粘膜损伤处进行传播。

人是梅毒的唯一宿主，其传播有五种常见途径：

1.直接性接触传播：这种方式是感染人数最多的一种梅毒传染途径，约占95%~98%，除异性性行为之外，还包括男性之间性行为及口交性行为感染，主要通过性交所致破损处感染，损害发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等接触部位；

2.间接接触传染：这是梅毒的次要传播途径，少数患者可因梅毒患者共同生活在一起，与梅毒患者皮肤黏膜发生非性接触的直接接触如握手、普通的亲吻等或因接触带有梅毒而间接被传染。

3.母婴传播：包括胎盘传染和产道传染，胎盘传染指患梅毒的妊娠妇女可通过胎盘而使胎儿感染梅毒。感染一般发生在妊娠4个月以后。胎盘传染主要在妊娠妇女早期梅毒时发生，晚期较少。产道传染是指梅毒妊娠妇女在分娩时，新生儿通过产道时发生感染。

4.血源性传播：个别患者可由输入有传染性的梅毒患者血液而受到感染。如果供血者是潜伏梅毒或梅毒患者，提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输入到受血者的体内，即可产生感染。与患者共用针头注射器也是非常重要的传播形式，这种情况主要见于医疗条件落后地区或吸毒者共用注射器或针头等。

5．医源性传播：医疗操作所用器械消毒不严，可造成医源性感染。主要是未消毒或消毒不彻底的注射器、手术器械以及刺破皮肤或粘膜的其他医疗器械，造成患者之间、医患之间的传播。医源性传播另一种形式主要包括人工授精和器官移植等。

丁丁有话说

通过以上介绍可知四大性病传播途径主要通过性传播，飞沫传播不会引起感染。同时从以上两图也可看出，年轻人不专一及高危性行为最容易诱发性病，正确使用安全套与良好的性生活方式是有效预防感染性病的措施。

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参考资料

《郭应禄男科学》2019 年 5 月 第2版 主审郭应禄 主编 夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭