新生儿先天性膈疝专家半小时内微创手术巧救命

大众网·海报新闻2月13日讯(记者 徐玲)春节前，济南市莱芜区的小贾(化名)孕37周左右在当地妇幼保健院孕检时发现胎儿膈疝，经当地医生推荐，小贾慕名到山东省妇幼保健院咨询就诊，于2020年1月28日(正月初四)晚上在山东省妇幼保健院足月顺产分娩一男婴(化名“男男”)，“男男”出生后医院及时为其实施了胸腔镜下膈疝修补微创手术，手术时间不到半小时，目前母子均已顺利康复出院。

用最小的创伤为患儿解除病患，为无数家庭带来希望

这位来自莱芜区的小“男男”是一名不幸的孩子，在妈妈的肚子里就被确诊患了先天性左侧膈疝，但这又是一名幸运的孩子，还未出生就遇到了能够救他性命的好医生——王合锋。王合锋是山东省妇幼保健院儿外科主任，一次在临沂讲课时，讲述过关于先天性膈疝患儿的救助经验，被台下听课的有心人吴晨辉记在了心里，吴晨辉是莱芜区一家妇幼保健院的医生，当小贾到吴晨辉处就诊时发现胎儿膈疝，因当地医院缺少先天性膈疝患儿的手术经验，吴晨辉多方打听找到了王合锋的联系方式，小“男男”有了生的希望，这个家庭有了幸福的曙光。

带着满心的希望，小贾在春节之前来到了山东省妇幼保健院儿外科主任王合锋的门诊就诊，并做了孕检。“来到我门诊的时候是39周多，还没到预产期。”王合锋介绍说，通过检查发现胎儿问题不大，就让小贾放宽心回家休息、待产了。

正月初二，小贾来到省妇幼保健院，办理完住院手续之后，经过评估，医生建议她顺产。正月初四晚上顺利分娩，男婴。在孩子出生之前新生儿科的医生便等在产房了，做好应急准备，当“男男”出生后第一时间为“男男”做了气管插管，然后小“男男”转入了NICU(新生儿重症监护病房)。

“初五一大早，我给孩子做了检查，确定下午手术，首选胸腔镜微创手术。”王合锋介绍，手术时间不到半小时，非常顺利，“术后恢复的也很快，第二天就吃奶了。”正月初十就达到了出院条件，但是因为疫情原因交通不便，拖到了正月十二出院的。出院之前王合锋为小“男男”做检查，伤口愈合很好，已经基本看不出来了。

“关于膈疝的治疗总体效果良好，”王合锋建议，“宝妈孕期发现胎儿膈疝，首选到有新生儿外科手术条件的综合医院或者妇幼保健机构生产，就是所说的“宫内转移”，通过产科、超声科、新生儿科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作治疗，确保患儿出生后得到及时的救治。其次，也可以在分娩之后将患儿转运到有手术条件的上级医院救治，很大程度上提高了膈疝患儿治愈率。但是，新生儿出生后即被转移，不如“宫内转移”更安全。”王合锋介绍，许多膈疝胎儿孕20周前就能发现，胎儿膈疝左侧的比右侧的预后好，晚发现的比早发现的预后好……

据了解，山东省妇幼保健院对胎儿的疾病在产前及产时和产后的连续性过程中的监测、评估、诊断和治疗成为一体化的现代临床胎儿医学诊治模式，使胎儿到新生儿的过程真正达到无缝衔接。近两个月内已经有四五例胎儿膈疝的孕妇预约待产，这种围产期多学科联合诊治，一体化管理模式，出生后胸腔镜下膈疝修补手术，目前该院为省内独家。

先天性膈疝是个啥病?生下来就急需救治?

先天性膈疝，是膈肌先天性发育不良或发育缺陷导致的畸形，一旦腹腔脏器经由膈肌缺损疝入胸腔，就会引起一系列病理生理改变。宝宝出生后就可出现呼吸困难、面色青紫且进行性加重，有的宝宝还会出现便血、昏迷、意识不清等症状，胸部X线片即可确诊。发病率为1/2000～1/3000，占新生儿出生缺陷的8%，其病死率高达40～60%。

但是，您不用太担心。随着医学技术的不断发展，产前检查的进步，在一些非常好的产前诊断中心，90%甚至95%的膈疝患儿都可以通过产前超声诊断出来。对于这些产前检查确诊的膈疝患儿，产科医生、新生儿科医生及儿外科医生协同可以使孩子得以及时救治。对膈疝患儿，尤其是中、重度膈疝要进行产前、产时和产后一体化主动治疗，包括分娩前做好胎儿产时手术准备，产时由新生儿内、外科专业医师到场，插管后转新生儿科处理，病情稳定后及时手术治疗。

山东省妇幼保健院的优势在于，产科和新生儿科更加紧密的配合、协同工作，在患儿出生之前新生儿科专业医师便可提早介入准备治疗，也免去了患儿在出生后转院的奔波和风险，使患儿能够得到及时的救治。有些基层医院不具备治疗先天性膈疝的条件，转运新生儿风险比较高，因而建议患儿父母，一旦产检发现疑似膈疝，请及时到有救治能力的的医院进行产检和分娩。