妊娠期的甲状腺病这些你都知道吗？

1. 问：妊娠期常见的甲状腺病是什么？

答：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病。妊娠合并甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)、妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)。

2.问：甲状腺激素维持正常水平对胎儿重要吗？

答：非常重要。甲状腺激素是促进生长发育的重要激素，对脑、骨骼、生殖器官的发育均有作用。在怀孕的前12周，胎儿需要完全依赖母体来提供所需要的甲状腺激素，而在妊娠早期结束后(12周后)，胎儿的甲状腺开始能够自己生产甲状腺激素了，但仍然需要从妈妈那里得到足够量的碘来维持其合成甲状腺激素的需要。

3.问：什么是娠合并甲亢？后果严重吗？

答：妊娠期甲亢的诊断标准是血清中的促甲状腺激素(TSH)低于正常妊娠参考范围下限，而游离甲状腺素(FT4)高于上限（即TSH低，FT4高）。妊娠合并甲亢可导致流产、早产、胎儿甲状腺功能异常，以及妊高症、充血性心力衰竭、感染、甲亢危象、胎盘早剥、胎膜早破、贫血等严重并发症。孕期妇女主要表现为甲状腺肿大、怕热、多汗、皮肤潮红、烦躁、失眠、食欲亢进、体重逐渐减轻等相关症状。

4.问：什么是妊娠合并临床甲减？后果严重吗？

答：妊娠期临床甲减的诊断标准是血清中TSH高于正常妊娠参考范围的上限，而FT4低于下限（即TSH高、FT4低）。临床甲减与多种不良妊娠结局相关，即使最轻微的甲减在妊娠期也会造成流产率和胎儿死亡率的增加。孕期妇女主要表现为疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢；还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加等相关症状。

5.问：我听说很多孕妇都说自己是亚临床甲减，与临床甲减是有区别吗？

答：甲减包括临床甲减和亚临床甲减。妊娠期亚临床甲减的诊断标准是血清中的TSH高于正常妊娠参考范围的上限，而FT4和FT3水平在正常范围之内（即TSH高、FT4和FT3正常）。研究发现，亚临床甲减会给机体带来多种危害，且随着病情的进展可逐渐演变为临床甲减。对生育妇女而言，亚临床甲减最常见的原因是甲状腺自身的疾病，又称原发性甲减。

6. 问：妊娠期甲减一般控制在什么范围比较好呢？

答：妊娠期甲减治疗目标是：一旦确定临床甲减，应立即开始治疗，迅速达到上述指标。

7. 问：哪些人怀孕的时候需要特别注意的呢？一旦确定临床甲减，应立即开始治疗，迅速达到上述指标。

答：有研究表明，母亲在妊娠前半期患有甲减或亚临床甲减会影响后代智力发育。因此，有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或碘131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，在计划怀孕时，应提前1-2个月到医院化验甲功，并由专科医师判断是否适合怀孕。如果指数不达标，应及时用药调整到位后再怀孕，比较安全。

8. 问：对于妊娠期甲状腺疾病该如何治疗呢？

答：对于妊娠甲亢，在妊娠初期（孕12周以内），选择服用丙硫氧嘧啶（PTU）；在妊娠中后期（孕12周以后），选择服用甲巯咪唑。对于妊娠甲减，可服用左甲状腺素，经济且安全。具体的用法用量需咨询临床医师，根据化验检查进行个体化用药。

9. 问：妊娠期甲状腺病患者服药后甲功检查均正常，是否可以停药？

答：妊娠甲亢或甲减患者服药后仍需定期到医院进行甲功检查，监测体内甲状腺激素水平是否在正常范围以内，并在医生的指导下适当进行加量或减量，切忌随意停药。直到宝宝出生筛查后，再决定是否需要继续服药。