面对新冠肺炎疫情，妊娠糖尿病患者该如何应对？| 糖妈妈学苑

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导读：孕产妇是病毒感染的易感人群，为2019-nCoV的易感人群，更易出现并发症，甚至进展为重症。反过来，新冠病毒肺炎对妊娠有一定影响，早孕期和中孕期感染发热对胎儿有一些不良影响，因此，孕产妇需要做好相应防护，预防新冠肺炎，保护母体和胎儿的健康。

糖尿病也是我们一直强调的重点人群，面对新冠病毒疫情的特殊时期，糖尿病伴妊娠或者妊娠糖尿病（妊娠期间首次发现糖耐量降低或糖尿病）患者除了做好日常防护之外，还有哪些注意事项呢？以下几方面值得关注。

饮食安排

妊娠糖尿病患者妊娠期间的饮食既要保证孕妇和胎儿的能量需要，又要维持血糖在正常范围内，结合卫健委、营养学会发布的相关饮食建议，给妊娠糖尿病患者几点建议。

1. 粗细搭配：主食类食物建议增加谷薯类和杂豆类食物的占比，这些升糖指数相对较低的食材有助于平稳血糖。

2. 果蔬助益：增加蔬菜和水果的摄入量，尽量保证餐餐有蔬菜，深色蔬菜占一半。水果需要控制摄入量，可以多选择柑橘类，一方面有助于补充维生素C，另外也是叶酸的良好来源。

3. 肉蛋奶类：补充优质蛋白质类食物，高蛋白饮食饱腹感强，有利于控制食欲，并增强抵抗力。保证每天肉类、蛋类和奶类食物摄入量，但不宜过量。

4. 控制体重：衡量孕期营养是否充足的标准之一是体重，然而虽然一人吃两人的食物，也不宜过多摄食，体重过重过轻都不好。孕早期体重不宜明显增加，中孕期后，每周体重增加不超过1斤，如果孕期存在肥胖者，体重控制需要更加严格。

5. 少量多餐：鉴于孕妇的生理特点，建议在保证全天总能量适宜的情况下做到少量多餐，可以在三次正餐基础上增加两次加餐，进行相应的饮食安排，正餐可以按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。加餐可以选择水果或乳制品、坚果等食物。

对于注射胰岛素的妊娠糖尿病患者来说，不要延误进食，更不要刻意节食，要避免低血糖的发生。

6. 适量饮水：每天摄入7-8杯水，建议选择白开水，不宜选择含糖饮料，少喝果汁等。

运动建议

孕妇应该进行适当运动，对于妊娠糖尿病患者来说运动更加重要，有助于维持血糖平稳，在疫情期间有如下运动建议。

1. 坚持运动：没有特殊要求（比如医生要求卧床休息等）时，每天至少要保证30分钟的运动，建议每天正餐后在家中散步20分钟。

2. 保证运动量：有研究表明，按照每天运动步数来评价，每天大于等于6000步相比运动量小于6000步的妊娠糖尿病患者来说，血糖控制更佳。

3. 运动形式：在新冠肺炎疫情下，要避免到人多的地方去，因此尽量选择居家锻炼。对于孕妇来说，合理的运动形式也很重要，不宜选择需要憋气的运动方式，室内的转圈散步值得推荐，此外一些舒缓的上肢为主的体操也可以考虑。

4. 室外活动：相比居家运动，室外运动场地更宽阔，也可以接受日光照射，有助于补充维生素D。因此，如果条件允许，在做好防护的前提下可适当开展户外运动，应在开阔通风环境下进行。可以选择散步等，不宜参加集体项目，前往运动场地时建议做好防护，运动后回家需要及时洗手并更换外衣。

监测事项

妊娠糖尿病患者一方面要做好孕期监测，另一方面要做好血糖监测，因为疫情影响，在家中要加强相关的自我监测。

孕期监测：要注意监测体重变化、血压情况，同时关注胎动，有无腹痛、阴道出血等情况，如果出现异常情况，比如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常（2小时内胎动低于6次）等或有其他分娩征兆时应及时就医。但也要尽量减少不必要的就诊次数，做好自我监护，做到网上问诊。

血糖监测：特殊时期，妊娠糖尿病患者生活习惯改变，规律的饮食和运动也被打乱，因此应该加强血糖监测。糖尿病孕妇和妊娠糖尿病患者餐前半小时和餐后2小时的血糖都需要监测，血糖过高过低都不好，监测血糖前要用肥皂和流动水清洗双手。建议监测一周的血糖情况，然后在网上进行问诊，如果经过调整（饮食和运动等）血糖一直控制不佳，需要及时寻求医生帮助。

疫情监测：孕妇还应该做好每日体温监测，有无新型冠状病毒肺炎的可疑症状，如发热（体温大于37.3℃）、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等，且本人14天内有疫情高发区旅行史、居住史或与疑似、确诊患者有密切接触史，需要去指定医疗机构尽快就医，就医时需要做好防护措施。

心理健康

最后需要提到的是，孕妇发生焦虑和抑郁的风险增加，加上新冠疫情的影响，更容易出现心理问题，建议妊娠糖尿病患者多听舒缓的音乐，保证充足的睡眠，其家属给予充分的关照，及时帮助她们排除不良情绪，如有必要及时找相关专业的医师求助。

参考资料：

[1]中国疾控中心提示：新型冠状病毒感染的肺炎孕产妇预防临时指南. 中国疾控动态. https://mp.weixin.qq.com/s/EkCSVJjDjoqAbF-92U1KIw

[2]白桂芹教授(西安交通大学第一附属医院妇产科副主任).新冠病毒感染防控大家谈系列讲座：妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染防治.西安交通大学医学部.

[3]杨慧霞. 妊娠合并糖尿病实用手册[M]. 人民卫生出版社, 2012.

[4]中国疾控中心：新型冠状病毒感染的肺炎慢性病患者预防临时指南.https://mp.weixin.qq.com/s/Z72S5zF0VSo8yYkj_VS3PA

[5] 关于防治新型冠状病毒肺炎的营养建议丨中国营养学会临床营养分会https://www.cnsoc.org/learnnews/122000201.html

[6] 中国2型糖尿病防治指南（2017）.

[7]J Obstet Gynaecol Res. 2018.